医保智能控费

医保智能控费概述

医保智能控费系统通过技术手段提升医院合理控费能力，保障医保基金安全。

系统功能与应用

• 智能审核监控：医保科/物价科利用智能审核系统降低医保基金扣款1。
• 绩效管理：医务科/绩效科应用DRG/DIP绩效评价系统进行医院运营绩效管理1。
• 数据支撑：惠每科技利用人工智能和大数据技术，为医院提供DRG、DIP等复合性医保支付路径的数据支撑2。
• 联合解决方案：国新健康与妙健康聚焦医保和商保，共同制定联合解决方案，推动数字化健康管理控费模式3。
• 全程监督控制：金豆医保智能监管平台通过监控规则和指标，实现医疗保险的精准管理4。
• 实时动态监控：实施大数据实时动态智能监控，构建全环节监管体系，保障基金安全5。
• 智能审核系统：HCS系统平台辅助医保经办机构进行医保费用的智能审核与监控6。
• 高值耗材管理：医保办通过系统评估高值耗材使用情况，及时通知并处理不合理使用情况7。