癌症患者营养治疗

癌症患者的营养治疗是一个非常重要的环节，它不仅影响患者的治疗效果，还直接关系到患者的生活质量和预后。以下是一些关键点：

营养筛查与评估

1. 营养风险筛查：所有恶性肿瘤患者一经明确诊断，就建议进行营养筛查和评估，这是 I 级推荐（IA 类）。营养风险筛查工具如 NRS 2002 建议在患者入院后 24 小时内完成。1
2. 营养不良评估工具：对于营养不良的评估，II 级推荐的评估工具有 PG-SGA、MNA 等。对于 NRS ≥ 3 分患者，建议进一步进行综合评估，了解营养不良的原因及严重程度，给予营养干预。1

营养教育与膳食指导

1. 营养教育：营养教育与膳食指导是营养治疗的首要环节，要贯穿于恶性肿瘤诊疗的全过程。10
2. 膳食指导：患者应根据营养师的建议，调整饮食习惯，保证营养均衡。肿瘤患者的营养治疗应遵循三阶梯营养治疗策略，包括营养筛查与评估、营养教育与膳食指导、以及必要时的肠内营养补充。9

肠内营养与肠外营养

1. 肠内营养：对于经营养教育与膳食指导后，经口进食不足的患者，推荐补充性肠内营养。10
2. 肠外营养：在某些情况下，如消化道功能丧失或需要肠道休息时，可能需要肠外营养支持。5

心理支持与身心综合治疗

1. 心理支持：癌症患者在治疗过程中可能会面临巨大的心理压力，心理支持在癌症康复过程中非常重要。身心综合治疗强调在治疗癌症患者身体的同时，关注并改善患者的心理状态。7
2. 身心综合治疗：这种治疗模式不仅关注患者的生理健康，也重视心理健康，以实现身心健康的全面恢复。

饮食建议

1. 夏季饮食：在夏季，肿瘤患者可能会因为高温而食欲不振，建议选择应季食材，如蔬菜和水果，以改善胃口，加强营养支持。4
2. 饮食禁忌：癌症患者在饮食中应避免一些可能影响治疗效果的食物，保证均衡的营养摄入。6

营养不良的高发生率

1. 营养不良的普遍性：肿瘤患者营养不良的发生率相当高，约 40%~80% 的肿瘤患者存在营养不良，约 20% 的肿瘤患者直接死于营养不良。8

通过以上措施，可以有效地改善癌症患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。

1. 肿瘤患者的营养风险筛查和评估具体包括哪些内容?

肿瘤患者的营养风险筛查和评估是肿瘤治疗中的重要组成部分。具体内容包括：

1. 营养风险筛查：所有恶性肿瘤患者一经明确诊断，就建议进行营养风险筛查，这是I级推荐（IA类）。常用的筛查工具有NRS 2002、MUST、MST等。NRS 2002建议在患者入院后24小时内完成1。
2. 营养不良评估：对于NRS评分≥3分的患者，建议进一步进行综合评估，了解营养不良的原因及严重程度，并给予营养干预（2A类）。II级推荐的评估工具有PG-SGA、MNA等1。
3. 综合评估：包括对肿瘤患者进行去脂体重、肌肉量和功能的评估，以及C反应蛋白等系统性炎症状态的评估（2A类）。此外，III级推荐中可以使用肿瘤患者简明膳食自评工具（2B类）1。
4. 定期筛查与评估：对于NRS＜3分的患者，推荐在住院期间每周筛查1次（2A类）。对于严重营养风险或严重营养不良的患者，如NRS ≥ 5分、PG-SGA定性C级或定量≥9分，建议每周评估，直至营养状态改善（2A类）1。

2. GLIM 标准诊断营养不良是什么?

GLIM（Global Leadership Initiative on Malnutrition）标准是一种用于诊断营养不良的国际性标准。它由全球四大临床营养相关的学术组织于2018年联合发布，旨在统一营养不良的诊断标准，以便更好地指导临床诊断和医疗保险11920。

3. 它在肿瘤患者营养治疗中的作用是什么?

GLIM标准在肿瘤患者营养治疗中的作用主要体现在以下几个方面：

1. 统一诊断标准：GLIM标准为营养不良的诊断提供了统一的国际性标准，有助于提高诊断的准确性和一致性11920。
2. 指导营养干预：通过GLIM标准的诊断，可以更准确地识别出营养不良的患者，从而有针对性地进行营养干预，提高治疗效果11920。
3. 促进多学科合作：GLIM标准的推广和应用有助于促进不同学科之间的合作，共同关注和改善肿瘤患者的营养状况11920。

4. 肿瘤患者简明膳食自评工具是如何使用的?

肿瘤患者简明膳食自评工具是一种用于评估肿瘤患者饮食摄入情况的工具。它的使用方法如下：

1. 评估饮食模式：该工具将肿瘤患者常见的饮食模式分为五种，包括以清流食为主、三餐半流食、普通饮食、软食和流食等33。
2. 动态评估：该工具可用于动态评估肿瘤患者在治疗过程中的饮食摄入情况，帮助医生和营养师了解患者的营养状况3234。
3. 综合评估：除了评估饮食模式，该工具还可以与其他营养评估工具如NRS 2002、PG-SGA等结合使用，进行更全面的营养评估12930。

5. 它在评估中起到什么作用?

肿瘤患者简明膳食自评工具在评估中起到以下作用：

1. 反映饮食摄入情况：该工具可以帮助医生和营养师快速了解肿瘤患者的饮食摄入量，反映患者在治疗过程中的膳食摄入及营养状况3031。
2. 指导营养干预：通过评估结果，可以为患者提供个性化的营养干预建议，如调整饮食模式、补充营养等12930。
3. 促进患者参与：该工具的使用可以增强患者的自我管理意识，鼓励他们积极参与到自己的营养治疗中，提高治疗的依从性和效果12930。

6. 营养不良对肿瘤患者的治疗和预后有哪些影响?

营养不良对肿瘤患者的治疗和预后有多方面的负面影响：

1. 影响治疗效果：营养不良会降低患者对治疗的耐受性，增加并发症的发生率，从而影响治疗效果24445。
2. 增加病死率：研究表明，营养不良是肿瘤患者不良预后的独立危险因素，会增加患者的病死率24445。
3. 降低生活质量：营养不良会导致患者肌肉组织消耗，身体构成