糖皮质激素和免疫抑制剂有哪些

糖皮质激素和免疫抑制剂是两类药物，它们在治疗多种疾病中发挥着重要作用。以下是这两类药物的分类和一些具体例子：

糖皮质激素

糖皮质激素是一类由肾上腺皮质束状带合成的甾体类化合物，它们在临床上具有广泛的应用。糖皮质激素的作用包括：

• 抑制免疫反应，减少炎症和自身免疫性疾病的症状34。
• 与环孢素等其他免疫抑制剂合用，抑制异体器官移植后的免疫排斥反应3。
• 用于治疗过敏、哮喘、抑郁症等疾病34。

常见的糖皮质激素类药物包括：

• 可的松
• 强的松
• 地塞米松

免疫抑制剂

免疫抑制剂是一类能够抑制或减弱免疫系统反应的药物，它们在治疗自身免疫疾病和预防器官移植排斥等方面有重要作用。免疫抑制剂的分类包括：

1. 糖皮质激素类：如上文提到的可的松、强的松等26。
2. 微生物代谢产物：例如环孢菌素、藤霉素等2。
3. 抗代谢物：如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等2。
4. 多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体：例如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等26。
5. 烷化剂类：如环磷酰胺等2。

此外，还有一些其他类型的免疫抑制剂，例如：

• 核苷酸还原酶或酪氨酸激酶抑制剂，如羟基脲、青霉胺和来氟米特等3。
• 植物药，如雷公藤多苷和白芍总苷等3。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂，如环孢菌素、他克莫司和霉酚酸酯等3。
• 雷帕霉素靶分子抑制剂，如西罗莫司和胍立莫司等3。
• 生物药品和单克隆抗体，如抗胸腺细胞免疫蛋白、莫罗单抗-CD3等3。

糖皮质激素类药物是免疫抑制剂的一种，但它们与激素类药物中的其他成分、作用、适用范围和不良反应有所不同5。免疫抑制剂具有种类繁多、作用机制复杂等特点，在临床上用于治疗多种疾病，尤其是在自身免疫疾病和器官移植领域中发挥着重要作用7。

糖皮质激素和免疫抑制剂在治疗中如何联合使用？

糖皮质激素和免疫抑制剂在治疗中联合使用的情况通常出现在自身免疫疾病和器官移植等场景。糖皮质激素具有显著的抗炎和免疫抑制作用，而免疫抑制剂则通过不同的机制来抑制免疫系统的过度反应。在某些情况下，单一使用糖皮质激素可能无法达到理想的治疗效果，此时就需要联合使用免疫抑制剂来增强疗效。例如，在异体器官移植手术后，糖皮质激素常与环孢素等免疫抑制剂合用，以抑制免疫性排斥反应38。

糖皮质激素和免疫抑制剂的副作用有哪些？

糖皮质激素和免疫抑制剂的副作用较为广泛，且可能对患者的健康造成严重影响。糖皮质激素的不良反应主要包括撤药综合征和长期大剂量使用导致的不良反应，如骨质疏松、胃溃疡、高血压、葡萄糖耐受不良、糖尿病、血脂异常等1516。而免疫抑制剂的副作用则根据其种类不同而有所差异，但普遍存在的副作用包括增加感染风险、影响器官功能、增加肿瘤发生风险等1719。

在什么情况下需要使用免疫抑制剂？

免疫抑制剂主要用于治疗自身免疫性疾病和预防器官移植后的排斥反应。自身免疫性疾病种类繁多，如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征等，这些疾病多与自身免疫有关，糖皮质激素是最基本的治疗药物之一，但有时也需要联合免疫抑制剂进行治疗17。在器官移植领域，免疫抑制剂用于降低受者对移植器官的免疫反应，以提高移植成功率3。

糖皮质激素在治疗自身免疫疾病中的作用机制是什么？

糖皮质激素在治疗自身免疫疾病中的作用机制主要与其抗炎和免疫抑制特性有关。糖皮质激素进入细胞后，与细胞内的糖皮质激素受体结合，形成复合物，该复合物能够向细胞核移行，并作为转录因子促进核因子κB抑制蛋白基因（IκB）的表达。IκB分子能够抑制NF-κB的活性，减少淋巴细胞产生细胞因子，从而影响T细胞激活，进而抑制免疫反应34。

免疫抑制剂的分类和作用机理有哪些不同？

免疫抑制剂的分类多样，根据其来源和作用机制可以分为不同的类别。常见的分类包括糖皮质激素类、微生物代谢产物、抗代谢物、多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体、烷化剂类等2。不同类别的免疫抑制剂作用机理也有所不同，例如糖皮质激素通过影响细胞因子的产生和免疫细胞的激活来发挥免疫抑制作用；环孢菌素和他克莫司作为钙调神经磷酸酶抑制剂，通过阻断免疫活性细胞的信号传导来抑制免疫反应；而抗代谢物则通过干扰细胞的代谢过程来抑制免疫细胞的增殖和功能23。