患者男性，81岁。因“发现血糖高15余年，血糖控制不佳2周”主诉入院。15年前体检时发现血糖高，空腹血糖为8.1mmol/L，无明显乏力、口干、多饮、多尿、多食、消瘦等症状，就诊于当地医院，确诊为“2型糖尿病”。口服“格列齐特”及“二甲双胍”控制血糖，监测空腹血糖波动于6.0~7.0mmol/L，餐后血糖波动于10mmol/L左右。2周前无明显诱因出现血糖升高，空腹血糖波动于10mmol/L左右，餐后血糖波动于16.0mmol/L左右，无明显头晕、头痛、黑蒙、心慌、胸痛等不适。现为求进一步诊治入院。起病以来，精神、饮食可，睡眠可，大、小便正常，近1周体重下降2.5kg。既往史：否认高血压、心脏病病史，否认药物或食物过敏史。 【体格检查】 T 36.9℃，R 34次/分，P 87次/分，BP 127/60 mmHg。神志情，精神可，全身皮肤、黏膜未见明显黄染，未触及明显浅表淋巴结肿大。双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及。双下肢无水肿。 【实验室及辅助检查】 表5-1 实验室及辅助检查 项目 测量值 正常范围 红细胞计数 3.85×1012/L （4.0~5.5）×1012/L 血红蛋白浓度 105g/L 120~165g/L 红细胞压积 43% 40%~50% 白细胞计数 6.76×109/L （4~10）×109/L 中性粒细胞计数 4.32×109/L （1.8~6.3）×109/L 血小板计数 123×109/L （100~300）×109/L 尿蛋白 ++ 阴性 尿隐血 + 阴性 尿酮体 +++ 阴性 谷草转氨酶 46U/L 0~40 U/L 总胆固醇 5.54mmol/L 2.90~5.18mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 4.13mmol/L 2.07~3.37mmol/L 甘油三酯 1.77mmol/L 0.54~1.70mmol/L 空腹血糖 10.3mmol/L 3.9~6.1mmol/L 尿酸 541μmmol/L 150~420μmmol/L 同型半胱氨酸 28μmmol/L 5~15μmmol/L 尿素氮 14.0mmol/L 3.2~7.1mmol/L 肌酐 140μmmol/L 50~90μmmol/L Na+ 135mmol/L 130~150mmol/L K+ 5.7mmol/L 3.5~5.5mmol/L Cl- 97mmol/L 96~106mmol/L HCO3- 14mmol/L 22~2 mmol/L pH 7.33 7.35~7.45 PaO2 98mmHg 80~100mmHg PaCO2 29mmHg 35~45mmHg 心电图 肢体导联低电压，胸导联R波递增不良 心脏超声 主动脉硬化，主动脉瓣钙化，肺动脉瓣血流速度增快，室间隔厚度增厚，左室舒张期功能减低。 腹部超声 右肾结石，前列腺增生伴有钙化 颈部超声 颈内动脉斑块 CT 1. 右侧大脑新鲜脑梗死；2. 桥脑、双侧侧脑室旁、基底节区及丘脑多发腔隙性脑梗死；3. 脑白质脱髓鞘改变；增龄性脑改变；4. 双肺散在结节，符合LU-RADS II类（可认为良性）必要时随诊复查；5. 双上肺局限性肺气肿；6. 主动脉及冠状动脉壁钙化 【临床思维过程】 题目： 1. 该患者发生了什么类型的酸碱平衡紊乱？ 2. 该患者的血浆阴离子间隙是多少？ 3. 该患者酸碱平衡紊乱的可能原因是什么？ 4. 你预料该患者的尿液pH如何? 5. 该患者治疗的原则是什么？ 6. 碳酸氢盐输入对其血浆K+浓度会有怎样的影响？