CLSI洋葱伯克霍尔德菌药敏试验药物的选择  

CLSI（美国临床实验室标准化研究所）是制定药敏试验标准的重要组织，其发布的标准为临床实验室提供了操作和判断的依据。对于洋葱伯克霍尔德菌（Burkholderia cepacia complex, Bcc）的药敏试验，CLSI有特定的推荐药物和操作规程。

根据CLSI的推荐，洋葱伯克霍尔德菌纸片扩散法药敏试验中使用的抗菌药物有四种，分别是“头孢他啶”、“美罗培南”、“米诺环素”和“复方磺胺甲噁唑”8。这些药物的选择基于洋葱伯克霍尔德菌的特性，因为该菌种对许多抗菌药物具有天然的耐药性，这与其较低的膜渗透性、自主泵出机制以及产生多种β-内酰胺酶并对β-内酰胺酶抑制剂不敏感有关9。

在进行药敏试验时，应遵循标准化的操作步骤，确保结果的准确性。这包括使用M-H培养基、无菌盐水、药敏纸片、无菌棉签、35℃孵育箱、测量尺标准浊管或比浊仪等材料和仪器，并参照《药敏试验标准操作规程》进行操作5。判断标准则依据CLSI M100-S19的要求，对敏感（S）、中介（I）和耐药（R）的界定有明确的数值标准，例如头孢他啶的敏感标准是≥21mm，中介为18~20mm，耐药为≤17mm5。

此外，CLSI还强调了选择性报告和级联报告的概念。选择性报告是根据某些指定标准（如菌种、分离部位、临床情况等）来报告特定抗菌药物的结果，而级联报告则是基于分离株的总体抗菌药物敏感性概况来报告特定药物的结果7。

总之，CLSI为洋葱伯克霍尔德菌的药敏试验提供了详细的指导和推荐，以确保临床实验室能够准确评估该菌种对不同抗菌药物的敏感性。610

CLSI M100S（第26版）文件中新增的药物有哪些？

在2016年CLSI M100S（第26版）文件中，新增了几种新上市的药物作为临床选择性报告的药物。这些药物包括ceftolozane-他唑巴坦、奥利万星、泰地唑胺和特拉万星。这些新增药物的加入，反映了当时抗生素市场的最新进展和临床需求，为临床医生提供了更多的治疗选择116。

头孢唑林对肠杆菌科的纸片法和MIC折点是如何修订的？

2016年CLSI M100S（第26版）文件对头孢唑林对肠杆菌科的纸片法和MIC折点进行了修订。修订后的折点建议用于预测口服头孢菌素的药敏，特别是当头孢唑林用于治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的非复杂性尿路感染时。新修订的折点建立基于的给药方案为1g每12小时。此外，除非是治疗非复杂性尿路感染，否则对于其他类型的感染，仍然沿用M100-S25中的折点118。

CLSI M100S（第26版）文件中删除了哪些药物的折点？

在2016年CLSI M100S（第26版）文件中，删除了以下药物对各菌种的折点：替卡西林和头孢噻吩对肠杆菌科的折点；替卡西林对铜绿假单胞菌的折点；替卡西林和美洛西林对不动杆菌属的折点；以及美洛西林、替卡西林和氨苄西林对其他非肠杆菌科的折点。这些折点的删除可能是基于临床使用情况、耐药性模式的变化或其他相关因素的考量1。

CLSI M100S（第26版）文件中提到的药敏折点更新是基于什么给药方案？

CLSI M100S（第26版）文件中提到的药敏折点更新，特别是头孢唑林对肠杆菌科的折点更新，是基于1g每12小时的给药方案。这一给药方案被用于建立新修订的折点，以预测口服头孢菌素的药敏性，特别是在治疗非复杂性尿路感染时1。

CLSI推荐用于洋葱伯克霍尔德菌纸片法药敏试验的抗菌药有哪些？

根据最新的信息，CLSI推荐用于洋葱伯克霍尔德菌纸片法药敏试验的抗菌药物有四种，分别是头孢他啶、美罗培南、米诺环素和复方磺胺甲噁唑。这些药物的选择基于它们对洋葱伯克霍尔德菌的抗菌效果以及临床应用的需要。对于其他抗菌药物，目前暂时没有纸片扩散法结果判断标准，需要采用稀释法来测定药物敏感性89。