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患者吾阿丽萨衣浦·阿力木,女,72岁岁,因“反复咳、痰、喘8年,加重乏力1周”为主诉入院,查体:生命体征平稳,神志清,精神可,饮食及睡眠差,大小便通畅,听双肺呼吸音粗,可闻及散在少量湿性啰音,腹部平软,肠鸣音正常,四肢肌力正常,双下肢无浮肿,辅助检查:心电图提示:窦性心律,ST段改变,2024-10-27 全血细胞计数+五分类:红细胞(RBC) 3.98×10^12/L↓,平均血小板体积(MPV) 7.90fL↓,血小板分布宽度(PDW) 16.40fL↑,大型血小板比率(P-LCR) 16.00%↓,红细胞分布宽度(RDW-SD) 55.40fL↑,红细胞分布宽度(RDW-CV) 14.40%↑,红细胞平均体积[MCV] 104.50fL↑,中性粒细胞比例(Neu%) 78.80%↑,淋巴细胞比率(Lym%) 12.50%↓,淋巴细胞数(Lym#) 0.92×10^9/L↓,平均血红蛋白量(MCH) 33.40pg↑,心肌酶谱未见异常,胸片提示:慢性支气管炎、肺气肿伴双肺感染,双肺多发条片状密度增高影,考虑陈旧性病变,主动脉迂曲、主动脉硬化改变,双侧胸膜增厚黏连:尿常规、便常规、肝功、肾功、血清葡萄糖、电解质未见异常,14碳呼气试验:未见异常,2024-10-27 D二聚体测定(血清):D二聚体 0.92IU/ml↑;2024-10-27 肌钙蛋白三项(血清):肌红蛋白测定 13.26ug/ml,血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定 1.63ug/ml,心肌肌钙蛋白I 0.05ng/ml;2024-10-27 B型利钠肽测定(BNP)(血清):B型利钠肽测定(BNP) 50.00。2024-10-27 肝功能:碱性磷酸酶 160.3U/L↑,总胆红素 4.49umol/L↓,直接胆红素 1.62umol/L↓。2024-10-28 尿液分析(尿液):白细胞 -,亚硝酸盐 -,尿胆红素 -,尿蛋白 -,酸碱度 6.00,潜血 -,尿比重 1.02,维生素 -,酮体 -,尿胆原 -,尿葡萄糖 -。2024-10-27 肝功能(血清):丙氨酸氨基转移酶 15.7U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 14.1U/L,碱性磷酸酶 160.3U/L↑,白蛋白 40.2g/L,总蛋白 65.3g/L,总胆红素4.49umol/L↓,直接胆红素 1.62umol/L↓,γ-谷氨酰转移酶 31.4U/L;2024-10-27 肾功能(血清):尿酸 155.4umol/L,尿素 5.2mmol/l,肌酐 59.7umol/L;2024-10-27 血脂(血清):总胆固醇 4.49mmol/l,甘油三酯 1.25mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇 2.92mmol/l,高密度脂蛋白胆固醇 1.00mmol/l。2024-10-27 血沉:红细胞沉降率测定(ESR) 89.00↑。

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6天前
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理解问题患者吾阿丽萨衣浦·阿力木,女,72岁岁,因“反复咳、痰、喘8年,加重乏力1周”为主诉入院,查体:生命体征平稳,神志清,精神可,饮食及睡眠差,大小便通畅,听双肺呼吸音粗,可闻及散在少量湿性啰音,腹部平软,肠鸣音正常,四肢肌力正常,双下肢无浮肿,辅助检查:心电图提示:窦性心律,ST段改变,2024-10-27 全血细胞计数+五分类:红细胞(RBC) 3.98×10^12/L↓,平均血小板体积(MPV) 7.90fL↓,血小板分布宽度(PDW) 16.40fL↑,大型血小板比率(P-LCR) 16.00%↓,红细胞分布宽度(RDW-SD) 55.40fL↑,红细胞分布宽度(RDW-CV) 14.40%↑,红细胞平均体积[MCV] 104.50fL↑,中性粒细胞比例(Neu%) 78.80%↑,淋巴细胞比率(Lym%) 12.50%↓,淋巴细胞数(Lym#) 0.92×10^9/L↓,平均血红蛋白量(MCH) 33.40pg↑,心肌酶谱未见异常,胸片提示:慢性支气管炎、肺气肿伴双肺感染,双肺多发条片状密度增高影,考虑陈旧性病变,主动脉迂曲、主动脉硬化改变,双侧胸膜增厚黏连:尿常规、便常规、肝功、肾功、血清葡萄糖、电解质未见异常,14碳呼气试验:未见异常,2024-10-27 D二聚体测定(血清):D二聚体 0.92IU/ml↑;2024-10-27 肌钙蛋白三项(血清):肌红蛋白测定 13.26ug/ml,血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定 1.63ug/ml,心肌肌钙蛋白I 0.05ng/ml;2024-10-27 B型利钠肽测定(BNP)(血清):B型利钠肽测定(BNP) 50.00。2024-10-27 肝功能:碱性磷酸酶 160.3U/L↑,总胆红素 4.49umol/L↓,直接胆红素 1.62umol/L↓。2024-10-28 尿液分析(尿液):白细胞 -,亚硝酸盐 -,尿胆红素 -,尿蛋白 -,酸碱度 6.00,潜血 -,尿比重 1.02,维生素 -,酮体 -,尿胆原 -,尿葡萄糖 -。2024-10-27 肝功能(血清):丙氨酸氨基转移酶 15.7U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 14.1U/L,碱性磷酸酶 160.3U/L↑,白蛋白 40.2g/L,总蛋白 65.3g/L,总胆红素4.49umol/L↓,直接胆红素 1.62umol/L↓,γ-谷氨酰转移酶 31.4U/L;2024-10-27 肾功能(血清):尿酸 155.4umol/L,尿素 5.2mmol/l,肌酐 59.7umol/L;2024-10-27 血脂(血清):总胆固醇 4.49mmol/l,甘油三酯 1.25mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇 2.92mmol/l,高密度脂蛋白胆固醇 1.00mmol/l。2024-10-27 血沉:红细胞沉降率测定(ESR) 89.00↑。

已完成理解患者吾阿丽萨衣浦·阿力木,女,72岁岁,因“反复咳、痰、喘8年,加重乏力1周”为主诉入院,查体:生命体征平稳,神志清,精神可,饮食及睡眠差,大小便通畅,听双肺呼吸音粗,可闻及散在少量湿性啰音,腹部平软,肠鸣音正常,四肢肌力正常,双下肢无浮肿,辅助检查:心电图提示:窦性心律,ST段改变,2024-10-27 全血细胞计数+五分类:红细胞(RBC) 3.98×10^12/L↓,平均血小板体积(MPV) 7.90fL↓,血小板分布宽度(PDW) 16.40fL↑,大型血小板比率(P-LCR) 16.00%↓,红细胞分布宽度(RDW-SD) 55.40fL↑,红细胞分布宽度(RDW-CV) 14.40%↑,红细胞平均体积[MCV] 104.50fL↑,中性粒细胞比例(Neu%) 78.80%↑,淋巴细胞比率(Lym%) 12.50%↓,淋巴细胞数(Lym#) 0.92×10^9/L↓,平均血红蛋白量(MCH) 33.40pg↑,心肌酶谱未见异常,胸片提示:慢性支气管炎、肺气肿伴双肺感染,双肺多发条片状密度增高影,考虑陈旧性病变,主动脉迂曲、主动脉硬化改变,双侧胸膜增厚黏连:尿常规、便常规、肝功、肾功、血清葡萄糖、电解质未见异常,14碳呼气试验:未见异常,2024-10-27 D二聚体测定(血清):D二聚体 0.92IU/ml↑;2024-10-27 肌钙蛋白三项(血清):肌红蛋白测定 13.26ug/ml,血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定 1.63ug/ml,心肌肌钙蛋白I 0.05ng/ml;2024-10-27 B型利钠肽测定(BNP)(血清):B型利钠肽测定(BNP) 50.00。2024-10-27 肝功能:碱性磷酸酶 160.3U/L↑,总胆红素 4.49umol/L↓,直接胆红素 1.62umol/L↓。2024-10-28 尿液分析(尿液):白细胞 -,亚硝酸盐 -,尿胆红素 -,尿蛋白 -,酸碱度 6.00,潜血 -,尿比重 1.02,维生素 -,酮体 -,尿胆原 -,尿葡萄糖 -。2024-10-27 肝功能(血清):丙氨酸氨基转移酶 15.7U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 14.1U/L,碱性磷酸酶 160.3U/L↑,白蛋白 40.2g/L,总蛋白 65.3g/L,总胆红素4.49umol/L↓,直接胆红素 1.62umol/L↓,γ-谷氨酰转移酶 31.4U/L;2024-10-27 肾功能(血清):尿酸 155.4umol/L,尿素 5.2mmol/l,肌酐 59.7umol/L;2024-10-27 血脂(血清):总胆固醇 4.49mmol/l,甘油三酯 1.25mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇 2.92mmol/l,高密度脂蛋白胆固醇 1.00mmol/l。2024-10-27 血沉:红细胞沉降率测定(ESR) 89.00↑。

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患者吾阿丽萨衣浦·阿力木,72岁,因慢性支气管炎、肺气肿伴双肺感染入院,伴有红细胞减少和血小板异常。1

🩺病情概述

  • 主要症状:反复咳、痰、喘8年,加重乏力1周。1
  • 体征:双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音。1

🧪辅助检查

  • 血液检查:红细胞减少,血小板相关指标异常。1
  • 心电图:窦性心律,ST段改变。1
  • 胸片:慢性支气管炎、肺气肿伴双肺感染,主动脉硬化。1

💊治疗建议

  • 对症治疗:针对慢性支气管炎和肺气肿进行药物治疗。1
  • 监测:定期监测血常规和心电图变化。1
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患者吾阿丽萨衣浦·阿力木,女,72岁,因“反复咳、痰、喘8年,加重乏力1周”入院,初步诊断为慢性支气管炎、肺气肿伴双肺感染。1

🩺 初步诊断与病情分析

  • 慢性支气管炎与肺气肿:患者长期反复咳、痰、喘,结合胸片提示慢性支气管炎、肺气肿伴双肺感染,双肺多发条片状密度增高影,考虑陈旧性病变。1
  • 心血管系统检查:心电图提示窦性心律,ST段改变,可能存在心肌缺血。D二聚体升高提示可能存在血栓风险。1
  • 血液检查异常:红细胞计数偏低,中性粒细胞比例升高,淋巴细胞比例降低,提示可能存在感染或炎症。1

🧪 实验室检查结果解读

  • 血液学异常:红细胞计数偏低,可能与慢性疾病导致的营养不良或慢性失血有关。中性粒细胞比例升高,淋巴细胞比例降低,提示可能存在细菌感染。1
  • 心肌酶谱与D二聚体:心肌酶谱未见异常,但D二聚体升高,提示可能存在血栓形成风险,需进一步评估心血管系统。1
  • 肝功能异常:碱性磷酸酶升高,可能与骨骼疾病或肝胆系统疾病有关,需进一步检查以明确原因。1

💊 治疗方案建议

  • 抗感染治疗:鉴于中性粒细胞比例升高,建议使用抗生素治疗,具体药物需根据痰培养及药敏试验结果选择。1
  • 支气管扩张剂与激素:使用支气管扩张剂如沙丁胺醇和激素如布地奈德,以缓解支气管痉挛和炎症。1
  • 心血管保护:使用抗血小板药物如阿司匹林,预防血栓形成;使用ACE抑制剂如赖诺普利,改善心肌缺血。1

🩺 后续管理与随访

  • 定期复查:每3个月复查胸片、心电图、血液学指标,监测病情变化。1
  • 生活方式调整:戒烟,避免接触有害气体,保持室内空气流通,适当锻炼增强体质。1
  • 营养支持:增加蛋白质和维生素摄入,改善营养状况,增强免疫力。1

通过上述综合治疗和管理,预期可以有效控制患者的症状,改善生活质量,降低并发症风险。1

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