前跗管综合征

跗管综合征，也被称为胫后神经卡压综合征或踝管综合征，是一种足部的隧道综合症，与手部的腕管综合症类似12。这种病症是由于胫后神经在通过屈肌支持带下面的骨纤维管时受到压迫而引起的24。跗管综合征的症状包括局部疼痛、麻木，以及足底内侧或外侧及内踝部位的疼痛，这种疼痛的性质可能难以描述，可以是烧灼样、电击样或刺激性45。疼痛通常与活动强度有关，活动增加时疼痛加剧，活动减少时疼痛可缓解5。

跗管综合征的疼痛可能沿着胫后神经分布扩展，这是由于神经在跗管内受压的结果6。胫后神经在踝的平面穿过纤维骨隧道，并分成内侧与外侧足底神经6。此外，跗管综合征还可能由支配足跟和足底的神经（胫后神经）受到压迫或损伤后造成，症状包括走路或穿着某些鞋子时出现的烧痛或刺痛7。

跗管综合征的诊断主要依靠详细的病史和临床检查，目前没有特异性检查方法9。治疗方面，如果管道内没有明显的异物占位或管道狭窄不是特别明显，一般可以考虑保守治疗；而如果存在明显的管道内占位或管道狭窄，可能需要考虑手术治疗3。治疗措施还包括皮质类固醇注射、矫形器，有时需要手术来缓解疼痛7。

值得注意的是，跗管综合征的病理生理涉及胫后神经或其两个分支之一（跖外侧神经或跖内侧神经）在跗管内受压，多达43%的患者有外伤史，如踝关节扭伤等事件9。此外，异常的生物力学、全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、痛风、粘多糖贮积症和高脂血症也是跗管综合征的危险因素9。