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学术
1个月前
肝硬化
17
信任
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健康教育干预对提高肝硬化患者生活质量及预防消化道出血的研究
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目的 探讨健康教育干预对提高肝硬化患者生活质量及预防消化道出血的重要性.方法 选择60例肝硬化患者,按随机数字表法分为健康教育组和常规治疗组,每组30例.采用SF-36生活质量评定问卷评价患者的生活质量,观察两组并发症发生情况及住院时间.结果 两组生活质量各指标评分干预后均较干预前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),健康教育组干预后生活质量生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分分别为(86.2±13.2)、(76.5±16.8)、(82.8±15.4)、(67.1±12.1)、(71.4±17.2)、(83.8±11.5)、(72.2±14.0)、(67.8±17.2)分,较常规治疗组的(72.6±18.3)、(51.1±16.8)、(71.6±17.1)、(51.2±14.2)、(58.5±17.9)、(73.7±18.7)、(52.3±14.2)、(61.4±19.9)分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).健康教育组消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征等并发症发生情况明显少于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).健康教育组住院时间为(13.2±2.6)d,明显短于常规治疗组的(16.7±3.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化患者实施系统的健康教育干预,能够显著改善患者的生活质量,减少并发症的发生。
2013-09-25发表Biology
信任
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缺血性肝炎36例的临床表现
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观察36例缺血性肝炎患者的临床特征、生化指标和组织学特点.结果显示,缺血性肝炎主要为原发病、低血容量或休克的临床表现,谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶变化明显,总胆红素、直接胆红素等有不同程度的升高,肌酸激酶无明显变化,组织学变化轻微,与酶学变化不一致。
2006-06-04发表BiologyBMJ
信任
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译
Diagnostic and treatment guidelines for liver failure打开网页
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高.多年来,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见.2005年美国肝病学会发布了对急性肝衰竭处理的建议[1],国内迄今尚无肝衰竭的诊断治疗指南.为适应临床工作需要,规范我国肝衰竭的诊断和治疗活动,中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会组织国内有关专家,制订了我国第一部 (以下简称 ).本指南的制定遵守了循证医学原则,借鉴了国内外最新研究成果,力求与国际接轨.其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等级(表1),文中以括号内斜体罗马数字表示。
1092006-09-01发表BiologyChinese Journal of Hepatology
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肝硬化不在提醒
肝硬化是一种慢性、进行性的肝脏疾病，其特征是肝脏组织逐渐被纤维组织替代，导致肝功能逐渐丧失。这种疾病通常由长期存在的肝脏损伤引起，如慢性肝炎、酒精滥用、非酒精性脂肪性肝病等。肝硬化的主要病理特征包括肝细胞的坏死、再生结节的形成以及广泛的纤维化。13
🩺 肝硬化的病因与发病机制
- 慢性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒感染是导致肝硬化的主要原因之一。这些病毒通过破坏肝细胞和激活免疫系统，引发慢性炎症和纤维化。17
- 酒精滥用：长期大量饮酒会导致肝细胞损伤和炎症，最终发展为肝硬化。酒精性肝硬化在西方国家尤为常见。17
- 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的增加，NAFLD已成为肝硬化的重要原因。NAFLD包括非酒精性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH），后者可进展为肝硬化。17
- 遗传和代谢性疾病：如血色病、威尔逊病等，这些疾病会导致肝脏长期受损，最终发展为肝硬化。3
🧬 肝硬化的病理生理学
- 纤维化：肝硬化的发展过程中，肝脏的纤维组织逐渐增多，取代正常的肝实质。这种纤维化是由肝星状细胞（HSCs）的活化引起的，HSCs在损伤后转化为肌成纤维细胞，分泌大量的细胞外基质（ECM），导致纤维化。15
- 再生结节：在肝细胞坏死后，剩余的肝细胞会试图再生以恢复功能。这种再生过程形成不规则的结节，称为再生结节，这些结节缺乏正常的肝小叶结构，进一步损害肝功能。3
- 门静脉高压：随着纤维化和再生结节的形成，肝脏的血管结构被破坏，导致门静脉压力升高。门静脉高压是肝硬化的一个重要并发症，可引起食管胃底静脉曲张、腹水等症状。8
🔍 肝硬化的诊断
- 临床表现：肝硬化的早期症状通常不明显，随着病情进展，患者可能出现乏力、食欲不振、黄疸、腹水、蜘蛛痣等症状。6
- 实验室检查：肝功能检查（如ALT、AST、胆红素、白蛋白等）、凝血功能检查（如PT）、病毒学检查（如HBV、HCV）等有助于诊断和评估肝硬化的严重程度。3
- 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可以显示肝脏的形态和结构变化，帮助诊断肝硬化及其并发症。16
- 肝活检：肝活检是诊断肝硬化的金标准，可以直接观察肝脏的病理变化，但因其创伤性，通常在其他检查无法确诊时使用。19
💊 肝硬化的治疗
- 病因治疗：针对肝硬化的病因进行治疗是关键。如抗病毒治疗（针对乙型和丙型肝炎）、戒酒（针对酒精性肝硬化）、控制代谢综合征（针对NAFLD）等。3
- 对症治疗：针对肝硬化的并发症进行治疗，如使用利尿剂治疗腹水、使用β受体阻滞剂预防食管胃底静脉曲张出血等。3
- 肝移植：对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一可能治愈的方法。肝移植可以恢复正常的肝功能，显著提高患者的生活质量和生存率。3
🌡️ 肝硬化的预后
肝硬化的预后取决于多种因素，包括病因、肝功能损害的程度、并发症的严重程度以及治疗的效果。早期诊断和及时治疗可以显著改善预后。然而，肝硬化是一种不可逆的疾病，随着病情进展，患者的生活质量和生存率会逐渐下降。3
🛡️ 肝硬化的预防
- 疫苗接种：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎和肝硬化的有效措施。3
- 健康生活方式：避免过量饮酒、保持健康体重、均衡饮食、定期体检等有助于预防肝硬化的发生。17
- 早期筛查：对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，定期进行肝功能检查和影像学检查，有助于早期发现和治疗肝硬化。19
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其治疗和管理需要多学科的综合干预。通过早期诊断、病因治疗、对症治疗和生活方式的调整，可以有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。