输甘露醇的时候需要注意什么？

甘露醇作为临床常用的脱水药物，在使用时需注意多个方面以确保安全和疗效。12

😊静脉输注注意事项

• 选择合适血管：由于甘露醇浓度较高，可能导致静脉炎和外渗，因此应选择粗且通畅的血管，避免使用手足背小静脉。一旦发生外渗，即使有回血也应立即更换部位重新穿刺。1
• 控制输注速度：输注速度过快可能导致颅内压一过性增高、头痛、视力模糊等症状，因此需严格控制输注速度。1
• 监测肾功能：甘露醇主要经肾脏代谢，可能引起急性肾功能衰竭、少尿或无尿，特别是对肾脏功能不佳的患者，应慎用。1
• 注意补钾：大量排尿后可能出现低钾血症，建议适当补钾。糖尿病和孕妇患者应慎用或禁用。1

🚑输注方案和剂量

• 脉冲式给药：脉冲式给药较连续输注效果更好，推荐剂量为0.25～1g/kg体质量，通过外周或中心静脉导管在10～20分钟内快速输入。39
• 控制输液速度和剂量：严格按照医生处方的剂量和使用方法使用，不可自行增减。一般推荐250ml的甘露醇在20-30分钟内滴完。56

🧪药物质量和结晶问题

• 检查药物质量：输注前应认真检查甘露醇是否有结晶，如有结晶需放置热水中或用力振荡，直至结晶完全溶解后再使用。6
• 防止外渗：甘露醇容易结晶，滴注前要认真检查是否充分溶解。如有结晶需放到热水里，等结晶溶解后再用。6

🩺监测和护理

• 监测生命体征：使用期间应密切监测患者的血压、肾功能、电解质浓度，尤其是钠、钾水平，防止水电解质紊乱。6
• 注意药物指征：甘露醇并非适用于所有颅脑损伤患者，特别是颅内压正常的脑损伤患者，应避免常规使用。8

总之，甘露醇的使用需要在医生和护士的严密监护下进行，严格控制输液速度、剂量，并密切监测患者的生命体征和实验室指标，以确保安全有效。