。10天前程奶奶在静息时也出现呼吸困难，活动后明显加重，不能平卧，查体：T38.5°℃，气管略偏左，,右侧胸廓略塌陷，左肺叩诊呈清音，右肺呈实音，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未间及干湿啰音。。你觉得程奶奶这又是怎么啦？

根据您提供的信息，程奶奶出现的呼吸困难症状可能与多种原因有关。以下是一些可能的原因和分析：

1. 肺部疾病：呼吸困难是肺部疾病常见的症状之一，可能包括肺栓塞、肺炎、气胸等23。程奶奶的右肺叩诊呈实音，呼吸音低，这可能提示存在肺部疾病，如肺炎或气胸9。

2. 心力衰竭：体位性水肿、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难是心力衰竭的常见症状7。程奶奶在静息时也出现呼吸困难，活动后明显加重，不能平卧，这些症状可能与心力衰竭有关。

3. 感染：程奶奶体温升高至38.5°C，这可能表明存在感染，如肺炎，这也可能是导致呼吸困难的原因之一7。

4. 胸廓异常：查体发现气管略偏左，右侧胸廓略塌陷，这可能影响正常的呼吸功能，导致呼吸困难9。

5. 其他原因：呼吸困难还可能与心肌缺血、心肌功能障碍、贫血、神经肌肉病变、肥胖或失健等因素有关34。

为了确诊程奶奶的呼吸困难原因，建议进行进一步的检查，如胸部X光、血液检查、心电图等，以便医生可以根据检查结果做出准确的诊断。同时，根据2012年美国胸科协会的建议，评估呼吸困难时还应考虑感觉（强度）、情感（苦恼）以及对日常活动的影响8。