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上颌窦囊肿开窗术步骤
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上颌窦囊肿开窗术步骤概述
上颌窦囊肿开窗术是一种治疗上颌窦囊肿的手术方法,具体步骤如下:
- 标记开窗区域:医生在蛋壳上轻描出一小块区域,注意开窗边角圆钝,避免尖角导致破裂1。
- 鼻内镜下操作:手术可能包括筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦的开放术,以及良恶性肿瘤、占位的清除术2。
- 下鼻道切口:在下鼻甲前端后约1cm处的下鼻道外侧壁做垂直切口,以暴露下鼻道外侧骨壁3。
手术细节
- 局部麻醉与心理影响:局麻手术中患者可能因心理压力感到痛苦,全麻可能是更好的选择4。
- 适应证与禁忌:儿童上颌窦炎多次穿刺未治愈者应先行开窗术,但慢性上颌窦炎积脓且黏膜增厚者禁忌5。
- 囊肿切除:手术可切除上颌窦囊肿,通常术后症状可消失6。
手术方法
- 传统手术:包括仰卧位手术、根据囊肿部位选择手术进路等8。
- Caldwell-Luc手术:适用于慢性化脓性上颌窦炎,经穿刺冲洗或窦内注药治疗无效者11。
- 囊肿与牙齿关系:囊腔内埋伏牙应拔除,暴露牙根可行根尖切除术和根管治疗12。
特殊情况处理
- 上颌骨含牙囊肿:可通过鼻腔底部隆起处行囊肿开窗手术,避免口腔进路手术的缺点16。
- 上颌窦外提升术:在上颌窦侧壁开窗,剥离并推上颌窦底黏膜,植入骨移植材料以增加骨量17。
- 颌骨囊肿处理:小囊肿可刮治,大囊肿可能需开窗引流,避免神经损伤或颌骨折断18。
结论
上颌窦囊肿开窗术是一种有效的治疗方法,手术步骤和方法多样,需根据患者具体情况选择最合适的手术方案。
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