某患者,女性,因“颈部刀捅伤”由其朋友送至某院急诊,挂普外科急诊,普外医师A看过病人表示该部位外伤应由耳鼻喉头颈外科负责诊治,遂告诉急诊护士要求耳鼻喉头颈外科患者接诊,并且将患者急诊病历交给护士(未书写接诊情况)。分诊护士联系耳鼻喉科医师接诊,耳鼻喉科值班医师B接诊,查体意识清楚,BP88/55mmHg, P70次/分,R15次/分,SPO2100%。颈部前面皮肤完整,未见有刀捅伤口,左侧颈后胸乳肌乳突端平面可见长约2.5cm、1cm的伤口,未见活动性出血。该医师开具颈部CT(放射科阅片)可见颈部气管后至椎前血肿(巨大),上自下颌角平面下至主动脉弓水平,医师B认为患者血管损伤,需要血管外科会诊,交代急诊护士请血管外科会诊后,书写完病历以病房有事为由离开急诊。血管外科医师C,20min达到急诊,会诊认为患者随时有呼吸心跳停止,或再次大出血至死等危险,生命体征平稳后行手术探查,探查过程中可能再次大出血危及生命,患者家属表示暂不行手术探查,目前输血、输液,维持生命体征,签字为证。此时,患者颈部伤口突然活动性大出血,患者意识丧失,呼吸心跳骤停,急诊住院医师D,急忙伤口压迫止血,气管插管,心肺复苏等抢救措施,患者最终抢救无效死亡。请分析:医师A、B、C、D分别违反了那些医疗核心制度,谈谈你对此件事情的看法。
理解问题某患者,女性,因“颈部刀捅伤”由其朋友送至某院急诊,挂普外科急诊,普外医师A看过病人表示该部位外伤应由耳鼻喉头颈外科负责诊治,遂告诉急诊护士要求耳鼻喉头颈外科患者接诊,并且将患者急诊病历交给护士(未书写接诊情况)。分诊护士联系耳鼻喉科医师接诊,耳鼻喉科值班医师B接诊,查体意识清楚,BP88/55mmHg, P70次/分,R15次/分,SPO2100%。颈部前面皮肤完整,未见有刀捅伤口,左侧颈后胸乳肌乳突端平面可见长约2.5cm、1cm的伤口,未见活动性出血。该医师开具颈部CT(放射科阅片)可见颈部气管后至椎前血肿(巨大),上自下颌角平面下至主动脉弓水平,医师B认为患者血管损伤,需要血管外科会诊,交代急诊护士请血管外科会诊后,书写完病历以病房有事为由离开急诊。血管外科医师C,20min达到急诊,会诊认为患者随时有呼吸心跳停止,或再次大出血至死等危险,生命体征平稳后行手术探查,探查过程中可能再次大出血危及生命,患者家属表示暂不行手术探查,目前输血、输液,维持生命体征,签字为证。此时,患者颈部伤口突然活动性大出血,患者意识丧失,呼吸心跳骤停,急诊住院医师D,急忙伤口压迫止血,气管插管,心肺复苏等抢救措施,患者最终抢救无效死亡。请分析:医师A、B、C、D分别违反了那些医疗核心制度,谈谈你对此件事情的看法。
已完成理解「某患者,女性,因“颈部刀捅伤”由其朋友送至某院急诊,挂普外科急诊,普外医师A看过病人表示该部位外伤应由耳鼻喉头颈外科负责诊治,遂告诉急诊护士要求耳鼻喉头颈外科患者接诊,并且将患者急诊病历交给护士(未书写接诊情况)。分诊护士联系耳鼻喉科医师接诊,耳鼻喉科值班医师B接诊,查体意识清楚,BP88/55mmHg, P70次/分,R15次/分,SPO2100%。颈部前面皮肤完整,未见有刀捅伤口,左侧颈后胸乳肌乳突端平面可见长约2.5cm、1cm的伤口,未见活动性出血。该医师开具颈部CT(放射科阅片)可见颈部气管后至椎前血肿(巨大),上自下颌角平面下至主动脉弓水平,医师B认为患者血管损伤,需要血管外科会诊,交代急诊护士请血管外科会诊后,书写完病历以病房有事为由离开急诊。血管外科医师C,20min达到急诊,会诊认为患者随时有呼吸心跳停止,或再次大出血至死等危险,生命体征平稳后行手术探查,探查过程中可能再次大出血危及生命,患者家属表示暂不行手术探查,目前输血、输液,维持生命体征,签字为证。此时,患者颈部伤口突然活动性大出血,患者意识丧失,呼吸心跳骤停,急诊住院医师D,急忙伤口压迫止血,气管插管,心肺复苏等抢救措施,患者最终抢救无效死亡。请分析:医师A、B、C、D分别违反了那些医疗核心制度,谈谈你对此件事情的看法。」
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医疗核心制度违反分析
- 医师A违反制度:医师A未书写接诊情况,违反了病历书写规范和首诊负责制。1
- 医师B违反制度:医师B未及时进行必要的检查和处理,未及时请血管外科会诊,违反了急危重症患者抢救制度。1
- 医师C违反制度:医师C会诊后未及时采取有效措施,未充分评估患者病情,违反了急危重症患者抢救制度和会诊制度。1
- 医师D违反制度:医师D在患者病情突然恶化时,虽进行了抢救,但未能及时有效控制出血,违反了急危重症患者抢救制度。1
个人看法
- 病历书写规范:医师A应详细记录接诊情况,确保病历的完整性和准确性。
- 急危重症患者抢救:医师B和C应迅速评估患者病情,及时采取有效措施,避免延误治疗。
- 多学科协作:医师C应与血管外科团队密切协作,共同制定治疗方案,提高救治成功率。
- 及时有效抢救:医师D在患者病情恶化时,应迅速采取有效措施,如及时止血、气管插管等,提高抢救成功率。1