icans只有免疫治疗才会引起吗

免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）主要与免疫治疗相关，尤其是在使用嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法时较为常见。ICANS的发生机制与免疫效应细胞的激活有关，这些细胞包括T细胞和其他免疫细胞。13456。

ICANS的症状可能在免疫治疗后的数日至数周内出现，包括失语、意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等。345。ICANS通常在细胞因子释放综合征（CRS）之后发生，且经常发生在CRS缓解后，对托珠单抗疗效不佳，因此将ICANS与CRS视为两个独立的不良反应。3。

目前，ICANS的临床特征和分级主要针对免疫治疗后的神经系统毒副反应，且ICANS的发生率和严重程度与免疫治疗的类型和强度有关。36。

因此，ICANS主要与免疫治疗相关，但并不是说只有免疫治疗才会引起ICANS。其他类型的治疗或疾病状态可能也会引起类似的神经毒性反应，但这些情况相对较少，且目前的研究和讨论主要集中在免疫治疗引起的ICANS上。13456。

ICANS的发生率和严重程度与哪些因素有关？

ICANS的发生率和严重程度与多种因素有关。首先，患者的原发病、疾病状态、CAR-T细胞类型和输注剂量是影响ICANS发生的重要因素。特别是，CAR-T细胞治疗前肿瘤负荷较高、既往存在中枢神经系统损伤或肿瘤累及、输注高剂量CAR-T细胞与ICANS的发生有正相关性。此外，血清中促炎性细胞因子的水平升高和细胞因子释放综合征（CRS）的存在也与ICANS的发生正相关。"ICANS发生率差异较大，与患者原发病、疾病状态、CAR-T细胞类型和输注剂量等因素有关。"9 以及 "当前的研究表明，疾病负担更高，CAR-T细胞剂量更高的患者与ICANS的发生呈正相关，血清中促炎性细胞因子的水平升高和细胞因子释放综合征（CRS）的存在也正相关。"16

CAR-T细胞治疗中ICANS的诊断标准是什么？

ICANS的诊断标准主要基于临床表现和神经精神综合征的特点。ICANS定义为CAR-T细胞治疗后可能会发生的病理过程，其症状或体征呈进行性发展，包括失语、意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等。特别是表达性失语是ICANS的特异性症状。"ICANS的症状或体征呈进行性发展，包括失语、意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等，其中表达性失语是ICANS的特异性症状。"3 此外，ICANS的诊断还可能涉及到神经影像和脑电图（EEG）等辅助检查，以提供有用的临床信息。

ICANS的临床表现有哪些特异性症状？

ICANS的临床表现具有一些特异性症状，这些症状对于ICANS的诊断具有重要意义。首先，表达性失语是ICANS的一个特异性症状，这是指患者难以表达自己的想法和感受。此外，ICANS的其他临床表现还包括意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫发作和脑水肿等。"ICANS的症状或体征呈进行性发展，包括失语、意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等，其中表达性失语是ICANS的特异性症状。"3

ICANS的分级系统是如何确定的？

ICANS的分级系统是根据患者的神经系统症状和体征的严重程度来确定的。目前应用最为广泛的ICANS分级体系为美国移植和细胞治疗学会（ASTCT）分级系统。该系统需要综合神经系统评估（如免疫效应细胞相关脑病(ICE)评分或康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)评分）及神经系统症状和体征进行判断。"目前应用最为广泛的ICANS分级体系为美国移植和细胞治疗学会（ASTCT）分级系统，需要综合神经系统评估（免疫效应细胞相关脑病(ICE)评分或康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)评分）及神经系统症状和体征进行判断。"3 ICANS分级由最严重的事件决定，例如，ICE评分为3分的完全性失语患者归类为3级ICANS；ICE评分为0分且不能唤醒的患者归类为4级ICANS。

如何预防和治疗ICANS以减少其对患者的影响？

预防和治疗ICANS的策略包括密切监测患者的神经系统状态、使用抗癫痫药物和皮质类固醇激素等药物治疗，以及在必要时采取支持性治疗措施。专家建议每天至少进行两次常规对神经系统的评估，包括认知评估和运动无力评估的ICE评分，以早期识别ICANS。"专家对于ICANS（包括所有等级ICANS）的病情检查，评估和支持性治疗的总体建议通常需要：每天至少进行两次常规对神经系统的评估，包括确定对认知评估和运动无力评估的ICE评分。"14 此外，一些研究已经研究了预防性皮质类固醇的使用，并报告了严重ICANS率降低的趋势。"一些研究已经研究了预防性皮质类固醇的使用，并报告了严重ICANS率降低的趋势。"21 然而，由于可用的治疗选择有限，因此随着CAR-T和其他过继细胞疗法的使用不断增长，迫切需要对确切机制和治疗方法进行进一步的临床研究。