地塞米松治疗icans的原理

地塞米松是一种长效糖皮质激素，其在治疗免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）中的原理主要体现在其抗炎和免疫调节作用上。以下是地塞米松治疗ICANS的原理的详细解释：

1. 抗炎作用：地塞米松具有显著的抗炎作用，能够减少炎症介质的释放，从而减轻由CAR-T治疗引起的炎症反应。这种炎症反应是ICANS发生的关键因素之一2。

2. 免疫调节作用：地塞米松能够调节免疫系统，降低免疫系统的过度激活，这有助于减少CAR-T治疗中T细胞的过度增殖和活化，从而降低ICANS的发生风险2。

3. 减轻神经毒性：地塞米松通过其抗炎和免疫调节作用，有助于减轻CAR-T治疗引起的神经毒性，改善患者的临床症状5。

4. 缩短类固醇暴露时间和累积剂量：研究表明，早期使用地塞米松治疗ICANS可以缩短患者对类固醇的暴露时间和累积剂量，这有助于减少类固醇相关副作用，同时延长患者的无进展生存期（PFS）5。

5. 预防性使用：在某些情况下，预防性使用地塞米松与较低的3-4级ICANS发生率相关，尽管它对细胞因子释放综合征（CRS）的发生率或严重度没有显著影响4。

综上所述，地塞米松治疗ICANS的原理主要通过其抗炎和免疫调节作用，减轻由CAR-T治疗引起的炎症和免疫反应，从而降低ICANS的发生风险和严重程度。同时，早期使用地塞米松还可以缩短患者的类固醇暴露时间，减少副作用，并可能延长患者的无进展生存期。54

地塞米松治疗带状疱疹的疗效如何？

地塞米松在治疗带状疱疹方面显示出一定的疗效。根据《中国带状疱疹治疗指南（草稿）2013版》的推荐，一般应用强的松30mg/日，折换成地塞米松4.5mg/日，疗程7天。这种用法可以在带状疱疹急性发作早期抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对慢性疼痛（PHN）基本无效。1

地塞米松的抗炎作用在哪些疾病中被广泛应用？

地塞米松作为一种长效糖皮质激素药物，其抗炎作用在多种疾病中得到广泛应用。地塞米松具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用等，临床应用包括但不限于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症患者的加强医疗、骨科疾病、术后恶心呕吐的防治等。此外，地塞米松还可能用于过敏性疾病和自身免疫性炎症性疾病的治疗。21619

桥接治疗在CAR-T疗法中的作用是什么？

桥接治疗在CAR-T疗法中扮演着重要角色。它在白细胞分离术和CAR-T入院之间的4-6周内给予，目的是减轻疾病负荷并降低CAR-T免疫毒性。个性化的桥接方案应由多学科团队提出，根据患者的既往治疗反应、总体肿瘤负荷和疾病解剖部位进行评估。如果CAR-T“静脉到静脉”时间短、疾病负荷低，可以省略桥接。桥接治疗大致分为大剂量化疗、低剂量化疗、放疗和新型药物/方法。3

地塞米松预防性治疗对ICANS发生率的影响有哪些？

地塞米松预防性治疗与较低的3-4级ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）发生率相关，并且短期疗效相当，但对CRS（细胞因子释放综合征）的发生率或严重度没有影响。ZUMA-1试验中对阿基仑赛（axi-cel）后预防性使用地塞米松的有限分析显示，虽然3-4级CRS发生率降低，但ICANS的发生率并未受到影响。4

早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS的优势是什么？

早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS的优势在于有助于缩短类固醇的暴露时间和累积剂量，并延长患者的PFS（无进展生存期）。这种治疗方法可以更有效地控制ICANS的严重症状，同时减少患者对类固醇的长期依赖和可能的副作用。5