化疗免疫治疗联合治疗耐药

随着肿瘤精准医学的发展，驱动基因阳性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者接受靶向治疗极大地改善了生存和预后，但不管是哪代靶向药物均不可避免的会经历耐药，患者会面临无靶可用的局面。免疫检查点抑制剂因其特有的长拖尾效应，能给部分晚期NSCLC患者带来长生存。越来越多的研究显示免疫治疗同样可为部分驱动基因阳性NSCLC患者带来获益，但免疫治疗介入的时机、治疗方案的选择以及预测生物标记物等问题仍不十分明确，值得进一步探讨。

肺癌是一种恶性程度很高、早期发现率低且预后很差的恶性肿瘤，迫切需要开发更有效的治疗方法和药物。随着对肿瘤免疫发生和免疫耐受认识的不断深入，肺癌的免疫治疗进展很快，早期临床研究初步确认了依普利单抗、程序性死亡受体抗体（programmed death-1, PD-1）、Toll样受体拮抗剂、BLP25脂质体疫苗、Belagenpumatucel-L、黑色素瘤相关抗原A3（melanoma-associated antigen A3, MAGE-A3）蛋白疫苗和乳铁蛋白等对肺癌的治疗有效性，多数已进入Ⅲ期临床研究阶段，有望获得更有力的证据而最终成为肺癌综合治疗的重要组成部分。肺癌免疫治疗疗效提高面临的问题有目标人群的选择、免疫耐受的克服（包括免疫逃逸和免疫衰老）、免疫治疗疗效标准的制订等。