免疫治疗引起的4级icans经治疗后第三天苏醒且可以吃点东西，免疫治疗是否起效，拖尾效应是否还在

免疫治疗引起的4级免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）患者在治疗后第三天苏醒且能够进食，这通常是一个积极的信号，表明患者的病情有所改善。然而，这并不一定意味着免疫治疗已经完全起效，因为ICANS的恢复过程可能需要更长时间，并且可能存在一些延迟效应。

首先，ICANS的分级是由最严重的事件决定的，例如，如果患者的ICE评分为0分且不能唤醒，那么他们将被归类为4级ICANS8。因此，患者能够在第三天苏醒并进食，说明其病情至少在某种程度上有所缓解。

其次，ICANS的治疗可能包括使用皮质类固醇等药物，这些治疗可能有助于减轻症状，但并不意味着免疫治疗本身已经完全起效3。此外，由于ICANS可能与细胞因子释放综合征（CRS）同时发生，因此在治疗时需要综合考虑两者的治疗方案4。

再者，ICANS的恢复情况会因个体差异而异，一些患者可能需要更长时间才能完全恢复。医生会根据患者的病情变化，使用量表进行动态监测，并随时调整治疗策略7。

最后，关于拖尾效应，即免疫治疗的长期效果，目前没有足够的信息来确定其是否仍在持续。免疫治疗的效果和持续时间可能因个体、治疗方案和疾病状态而异。

综上所述，虽然患者在治疗后第三天苏醒且能够进食是一个积极的迹象，但是否完全起效以及拖尾效应是否还在，需要根据患者的具体病情和治疗反应，由专业医生进行评估和监测。679

免疫治疗引起的4级ICANS在治疗后第三天苏醒且能进食，是否意味着病情已经稳定？

免疫治疗引起的4级ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）患者在治疗后第三天苏醒且能进食是一个积极的信号，表明患者的病情有所改善。然而，这并不一定意味着病情已经完全稳定。ICANS的恢复情况会因个体差异而有所不同，且病情可能会有波动。因此，仍需要密切监测患者的病情变化，以确保及时识别和处理可能出现的并发症或病情恶化。6

免疫治疗引起的4级ICANS在治疗后第三天苏醒且能进食，是否需要继续密切监测患者的病情变化？

是的，需要继续密切监测患者的病情变化。尽管患者在治疗后第三天苏醒且能进食是一个积极的信号，但ICANS的病情可能会有波动，且恢复情况因个体差异而异。因此，医生应依据量表进行动态监测，根据患者病情变化，随时调整治疗策略。对于评分达到3～4级ICANS患者，建议转入重症监护病房，必要时予机械通气支持。7

免疫治疗引起的4级ICANS在治疗后第三天苏醒且能进食，是否需要调整治疗方案？

需要根据患者的具体病情和恢复情况来决定是否需要调整治疗方案。ICANS的治疗通常包括皮质类固醇等药物，且治疗策略应根据患者的病情变化进行动态调整。对于≥2级ICANS患者，可予地塞米松10 mg每6小时1次或甲泼尼龙等药物。在密切监测患者病情变化的前提下，可遵循最低治疗剂量、最短治疗时间、快速减量的原则使用糖皮质激素。2

免疫治疗引起的4级ICANS在治疗后第三天苏醒且能进食，是否需要转入重症监护病房？

对于评分达到3～4级ICANS患者，建议转入重症监护病房，必要时予机械通气支持。ICANS分级由最严重的事件决定，如：ICE评分为3分的完全性失语患者归类为3级ICANS；ICE评分为0分且不能唤醒的患者归类为4级ICANS。因此，如果患者在治疗后第三天苏醒且能进食，但仍存在严重的神经毒性症状，可能需要转入重症监护病房以提供更密切的监测和治疗。78

免疫治疗引起的4级ICANS在治疗后第三天苏醒且能进食，是否需要进行机械通气支持？

是否需要进行机械通气支持取决于患者的具体病情和恢复情况。对于评分达到3～4级ICANS患者，建议必要时予机械通气支持。ICANS患者在治疗后第三天苏醒且能进食是一个积极的信号，但如果患者仍存在严重的呼吸肌无力或其他需要机械通气支持的症状，则可能需要进行机械通气。医生应根据患者的病情变化和具体需求，决定是否需要进行机械通气支持。7