现已了解到重度icans患者转入icu后治疗后第三天苏醒且可以吃点东西，但第九天还未转出icu，需要多久才能转出

ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）是一种可能在免疫治疗后出现的严重并发症，其恢复情况会因个体差异、病情严重程度、治疗效果等多种因素而有所不同。根据您提供的信息，重度ICANS患者在转入ICU后第三天苏醒并能够进食，这是一个积极的信号，表明患者的病情有所改善4。然而，具体需要多久才能转出ICU并没有一个固定的时间表，因为每个患者的恢复情况都是独特的。

重度ICANS患者的治疗和恢复过程可能包括多个阶段，包括对症状的控制、神经功能的监测和支持性治疗。在ICU中，医疗团队会密切监测患者的生命体征和神经功能，同时提供必要的医疗干预，如气道管理、药物治疗和营养支持。此外，患者的恢复情况也受到其基础疾病、肿瘤负荷、治疗反应等因素的影响38。

在某些情况下，ICANS患者可能需要更长时间的ICU监护，特别是当他们出现严重的症状或并发症时。例如，一些患者可能需要气道监测或治疗重度激越7。此外，患者的恢复速度也可能受到其对治疗的反应和个体差异的影响。因此，医生会根据患者的具体情况和恢复进度来决定何时可以转出ICU。

总之，重度ICANS患者的ICU停留时间取决于多种因素，包括病情的严重程度、治疗效果、患者的个体差异等。医疗团队会根据患者的具体情况制定个性化的治疗和监护计划，并在患者病情稳定、能够安全地进行后续治疗和康复时考虑转出ICU。478

ICU后综合征的病理生理是什么？

ICU后综合征，也称为PICS（post-intensive care syndrome），是一种包括身体、认知和精神损害的综合征，这些损害可能在ICU住院期间或ICU出院后发生，并影响患者的长期预后。病理生理机制涉及多方面因素，包括重症疾病本身对身体造成的压力、ICU环境的特殊性、长期卧床和药物的影响等。"重症监护后综合征（PICS）"这一概念由美国危重症学会在2010年的全球危重症会议上首次提出，它包括了患者在ICU出院后持续存在的功能障碍1011。

ICU后综合征的评估和防治策略有哪些？

ICU后综合征的评估和防治策略包括实施ABCDEF集束化管理，这是一种多模式的护理方法，旨在优化患者的康复过程。具体策略包括：唤醒和呼吸协调（Awakening and Breathing Coordination）、谵妄的评估、预防和治疗（Delirium: Assessment, Prevention, and Treatment）、早期活动和运动（Early Mobility and Exercise）、家庭参与和患者中心的护理（Family Engagement and Empowerment）以及其他如疼痛、睡眠和营养不良的管理1。此外，还应关注患者的心理健康和身体功能，提供个性化的康复计划和心理支持919。

ICANS的临床特征有哪些？

ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）的临床特征包括失语、意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等。特别是表达性失语，被认为是ICANS的特异性症状。ICANS的症状或体征呈进行性发展，且通常在细胞因子释放综合征（CRS）之后发生，经常在CRS缓解后出现38。

ICANS的分级系统是如何的？

ICANS的分级系统中最广泛应用的是ASTCT（美国移植和细胞治疗学会）分级系统。该系统需要综合神经系统评估（如免疫效应细胞相关脑病(ICE)评分或康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)评分）及神经系统症状和体征进行判断。ICANS分级由最严重的事件决定，例如，ICE评分为3分的完全性失语患者归类为3级ICANS；ICE评分为0分且不能唤醒的患者归类为4级ICANS326。

ICANS患者在治疗后第三天苏醒且能进食，这是否意味着病情已经稳定？

ICANS患者在治疗后第三天苏醒且能进食是一个积极的信号，表明患者的病情有所改善。然而，具体的恢复情况会因个体差异、病情严重程度、治疗效果等多种因素而有所不同。ICANS的症状和体征通常在CAR-T细胞输注后2～3周内逐渐消失，但也有可能存在持续时间更长或有并发症的情况。因此，尽管患者苏醒和进食是积极的迹象，但仍需持续监测和评估患者的整体状况430。