肺栓塞的研究现状

肺栓塞是一种严重的心血管疾病，近年来在发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗等方面取得了显著进展。以下是肺栓塞研究现状的概述：

1. 发病机制：肺栓塞的发病机制涉及多个方面，包括血液凝固、血管内皮损伤和血流动力学改变等。近年来，对这些机制的研究不断深入，为肺栓塞的预防和治疗提供了新的视角。1

2. 诊断：随着医学影像技术的发展，肺栓塞的诊断方法也在不断进步。目前，CT肺动脉造影（CTPA）和超声心动图是常用的诊断手段。此外，D-二聚体检测等实验室检查也对肺栓塞的诊断具有重要价值。13

3. 鉴别诊断：肺栓塞的临床表现多样，与其他疾病如肺炎、肺动脉高压等有相似之处，因此鉴别诊断尤为重要。近年来，通过多学科合作和综合评估，提高了肺栓塞的诊断准确性。1

4. 治疗：肺栓塞的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和介入治疗等。近年来，对不同类型肺栓塞患者的治疗方案进行了优化，提高了治疗效果。同时，对治疗过程中可能出现的并发症如出血等也进行了深入研究。13

5. 预防：预防肺栓塞的发生是减少其危害的重要措施。近年来，对肺栓塞的预防措施进行了系统研究，包括药物预防、机械预防和生活方式干预等。1

6. 多学科合作：国外经验显示，通过成立多学科肺栓塞救治团队（PERT），使严重肺栓塞患者及时得到最佳治疗，有效提高了救治效率、改善了临床结局。这种多学科合作模式在我国也逐渐得到推广和应用。3

7. 流行病学研究：自2000年以来，我国在肺栓塞流行病学研究方面取得了显著进展，特别是在早期救治和医院内静脉血栓栓塞症（VTE）防控方面。4

8. 中国肺血栓栓塞症注册登记研究（CURES）：该研究系统、全面地分析了中国肺栓塞患者的临床特征和治疗情况，为我国肺栓塞的防治提供了重要数据支持。5

9. 争议与挑战：尽管肺栓塞的研究取得了一定进展，但在某些方面仍存在争议，如治疗方案的选择、风险评估等。这些问题需要进一步的研究和探讨。6

10. 急性肺栓塞的致死性：急性肺栓塞是临床上致死性较高的心血管疾病之一，仅次于急性心肌梗死和卒中。近年来，随着对急性肺栓塞认识的提高，其诊断和治疗领域进展迅速，国内外相关学会也发布了相应的诊疗指南。78

综上所述，肺栓塞的研究在多个方面都取得了显著进展，但仍面临一些挑战，需要进一步的研究和探索。

急性肺栓塞的预防措施有哪些？

急性肺栓塞的预防措施主要包括以下几个方面：

1. 针对长期卧床、外伤、手术的患者，给予抗凝对症治疗，预防下肢或肢体产生深静脉血栓13。
2. 术后患者应注意防止下肢深静脉血栓，尽可能早期床上活动，避免下肢制动，可以穿医用弹力袜或使用下肢循环驱动泵17。
3. 药物预防，以防止深静脉血栓形成为目的，包括使用抗凝药物15。
4. 绝对卧床的措施，患侧肢体尽量减少屈曲动作，避免挤压或按摩12。
5. 保持大便通畅，避免因用力排便导致的血栓脱落12。

急性肺栓塞的诊断方法有哪些？

急性肺栓塞的诊断方法包括：

1. 实验室检查，如血浆D-二聚体检测，其诊断敏感度为92%~100%，D-二聚体水平低于500 ug/L时，可以排除急性肺栓塞18。
2. 动脉血气分析，观察是否存在低氧血症、低碳酸血症及肺泡动脉血氧分压差增大等表现18。
3. 心电图检查，注意V1~V4导联T波改变、ST段异常等表现18。
4. 影像学检查，如CT肺动脉造影，是诊断急性肺栓塞的重要手段。

急性肺栓塞的治疗方法有哪些？

急性肺栓塞的治疗方法包括：

1. 抗凝治疗，使用抗凝药物如华法林、新型口服抗凝药等23。
2. 溶栓治疗，对于高危患者，可采用溶栓药物如尿激酶、链激酶等23。
3. 呼吸循环支持，对于右心室功能不全的患者，可使用多巴胺等药物23。
4. 手术治疗，如肺动脉栓子切除术，适用于部分高危患者24。
5. 一般性治疗，包括绝对卧床、下肢静脉血栓患者腿部抬高、监测氧饱和度等24。

急性肺栓塞的流行病学研究有哪些进展？

急性肺栓塞的流行病学研究进展包括：

1. 急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症（VTE）最严重的表现形式，在心血管死亡原因中位列第32231。
2. 年发病率为100～200/10万，多数情况下急性肺栓塞继发于深静脉血栓（DVT）27。
3. 肺栓塞的流行病学研究、早期救治、医院内VTE防控等方面取得了进展4。
4. 基于中国肺血栓栓塞症注册登记研究（CURES），系统、全面地分析了肺栓塞的情况5。

急性肺栓塞的多学科肺栓塞救治团队（PERT）是如何运作的？

急性肺栓塞的多学科肺栓塞救治团队（PERT）的运作方式包括：

1. 借鉴复杂冠心病和瓣膜病的“心脏团队”模式，建立肺栓塞多学科快速反应团队29。
2. 通过专家面对面会诊或实时线上会议等方式，为严重肺栓塞患者提供及时的最佳治疗29。
3. 国外经验显示，成立PERT可以有效提高救治效率、改善临床结局3033。
4. 该团队结合国内外PERT建设的经验，提出了PERT学科构成、运作机制等32。