icans引发的激素无反应脑炎连续发作癫痫以目前的重症监护室治疗技术会有生命危险吗？

ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）是一种可能在某些类型免疫治疗后发生的临床和神经精神综合征。它可能引发激素无反应的脑炎和连续发作的癫痫。根据现有的信息，ICANS的治疗和预后情况如下：

1. ICANS的治疗：ICANS的治疗包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状等的症状治疗、支持治疗和康复治疗。对于合并肿瘤的患者，还可能需要进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。3

2. 激素无反应的脑炎：在ICANS中，部分患者可能对二线免疫治疗没有反应，病情比较危重，需要收治重症监护室。这种情况下，患者可能表现为难治性自身免疫性脑炎。7

3. 生命危险：ICANS的严重程度和治疗反应性可能影响患者的预后。尽管ICANS的治疗措施有望提高免疫效应治疗的安全性，但对于那些对治疗反应不佳的患者，仍然存在一定的生命危险。6

4. 重症监护室治疗：对于ICANS引发的激素无反应脑炎和连续发作的癫痫，重症监护室的治疗技术可能包括气管插管和机械通气等。这些措施有助于维持患者的生命体征，但是否能够完全避免生命危险，还需要根据患者的具体情况和治疗反应来决定。10

综上所述，ICANS引发的激素无反应脑炎和连续发作的癫痫在重症监护室治疗下，虽然有一定的治疗手段，但仍然存在生命危险，特别是对于那些对治疗反应不佳的患者。6710

ICANS的诊断标准是什么？

ICANS的诊断主要根据免疫效应细胞相关脑病（ICE）评分，结合患者临床症状和影像学改变进行判断。具体来说，诊断依据包括：1. 患者在CAR-T细胞治疗后出现神经和（或）精神症状及相应体征；2. 免疫效应细胞相关脑病（ICE）评分，评估患者的定向力、命名、指令执行、书写、计数能力等1626。此外，ICANS的分级体系为美国移植和细胞治疗学会（ASTCT）分级系统，需要综合神经系统评估及神经系统症状和体征进行判断11。

CAR-T细胞治疗中ICANS的发生率是多少？

ICANS在CAR-T细胞治疗中的发生率约为4%到17%2。具体发生率可能因不同研究和样本人群而有所差异。

ICANS的临床表现有哪些？

ICANS的临床表现具有异质性，主要包括失语、震颤、书写困难、嗜睡、癫痫等。严重者可出现窒息、昏迷、脑出血或脑水肿，甚至危及生命2425。此外，ICANS的临床表现随着时间的推移而变得更加明显6。

ICANS的治疗策略有哪些？

ICANS的治疗包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状等的症状治疗、支持治疗和康复治疗。对于难治性自身免疫性脑炎，可能需要收治重症监护室37。此外，糖皮质激素及其他免疫抑制剂可用于治疗CRS，但需注意激素的使用可能会影响CAR-T细胞的功能及体内的有效存续5。

ICANS的预后如何？

ICANS的预后因患者情况而异。及时识别和治疗ICANS对改善预后至关重要。然而，部分患者可能对二线免疫治疗没有反应，病情比较危重，需要收治重症监护室7。对于难治性自身免疫性脑炎，目前尚缺乏明确的定义和治疗策略7。