锥虫感染

锥虫感染，也称为锥虫病（trypanosomiasis），是一种由锥虫属原生生物引起的疾病，主要分为两种类型：非洲锥虫病和美洲锥虫病。非洲锥虫病，又称昏睡病或非洲人类锥虫病，是一种严重的寄生虫病，主要流行于非洲，由冈比亚锥虫和罗得西亚锥虫引起，通过舌蝇（俗称采采蝇）叮咬传播12。美洲锥虫病，又称恰加斯病，是由克氏锥虫引起的，常见于南美洲、中美洲和墨西哥，通过锥蝽（猎蝽）虫的排泄物传播710。

非洲锥虫病

非洲锥虫病根据所涉寄生虫有两种类型：布氏冈比亚锥虫（T.b.g.）和布氏罗得西亚锥虫（T.b.r.）。冈比亚锥虫主要发生在西部和中部非洲，占报告昏睡病病例的90%以上，造成慢性感染，可能在感染数月甚至数年后出现症状，此时中枢神经系统通常已受到侵袭2。罗得西亚锥虫主要发生在东部和南部非洲，占报告病例的不到10%，造成急性感染，症状出现较快，疾病发展迅速2。

症状与诊断

非洲锥虫病的临床症状包括发热、淋巴结炎，以及后期可能出现的以脑膜脑炎为主的中枢神经系统受累。诊断依据血片、淋巴结穿刺液或脑脊液中找到锥虫，血清免疫学检查也有一定价值2。人类非洲锥虫病的症状还包括特征性的皮肤损害、间歇热、头痛、寒战、局限性水肿、全身淋巴结肿大以及经常可致病的脑膜脑炎4。

治疗

治疗锥虫病的药物选择取决于致病锥虫的种属以及感染是否扩散至脑部和脑脊液。如果感染尚未扩散至脑部，有效的药物包括苏拉明等，而侵犯中枢神经系统后需使用其他药物如硫胂蜜胺5。

预防与流行情况

锥虫病是一种流行病和地方病，如不治疗，几乎全部死亡。目前全世界估计约有600至700万人感染导致恰加斯病的克氏锥虫，其中大多数在拉丁美洲10。非洲锥虫病在非洲撒哈拉南部肆虐，有些流行区患病率高达80%6。

了解锥虫病的传播途径、症状、诊断和治疗方法对于控制和预防这一疾病至关重要。

锥虫感染的早期症状有哪些？

锥虫感染的早期症状包括局部皮肤肿胀，中心出现一红点，以及可能的间歇热、头痛、淋巴结炎和全身性水肿等。这些症状可能在感染后约5-12天内出现，表现为锥虫血症。1223

如何预防采采蝇叮咬以避免锥虫感染？

预防采采蝇叮咬的方法包括使用驱虫剂、穿着覆盖皮肤的衣物以减少暴露，以及在采采蝇活跃的地区使用蚊帐。此外，居住在高风险区域的人们应避免在采采蝇活跃时段外出，以降低被叮咬的风险。161316172728

苏拉明和硫胂蜜胺是治疗锥虫感染的常用药物吗？

苏拉明是一种用于治疗早期非洲冈比亚和罗得西亚锥虫病的药物，而硫胂蜜胺则用于治疗中枢神经系统锥虫病。苏拉明对早期的两种锥虫病都有效，用量为20mg/kg，但对慢性期病人无效。硫胂蜜胺一次最大用量为3.6mg/kg，用3.6%丙二醇溶液静脉注射，连续3天，然后停药至少1周，再继续治疗。19202122242526

动物锥虫病对人类有何影响？

动物锥虫病可以对人类产生影响，因为某些动物是人类致病寄生虫的宿主，特别是布氏罗得西亚锥虫。这表明，动物锥虫病可能通过家畜传播给人类，增加了人类感染锥虫病的风险。23

恰加斯病的传播途径除了锥蝽虫外还有哪些？

恰加斯病除了通过锥蝽虫传播外，还可以通过以下途径传播：经口（食物传播）、妊娠或分娩（先天性传播）、血液/血液制品、器官移植和实验室事故。此外，恰加斯病还可以通过摄入污染了克氏锥虫的食物或液体传播。10303132333435