治疗重度icans用到的神经保护剂有哪些种

治疗重度免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）时，可以使用的神经保护剂包括抗癫痫药和皮质类固醇激素。这些药物可以缓解ICANS的症状，尤其是脑水肿这一最严重的症状。3 然而，目前对于ICANS的确切机制和治疗方法还需要进一步的临床研究。3

神经保护剂的疗效和安全性如何评估？

神经保护剂的疗效和安全性评估通常需要通过临床试验来完成。根据1，神经保护药物是用于减轻脑组织缺血缺氧、预防和治疗中枢神经系统损伤、促进脑细胞修复和再生、改善患者预后的药物。依达拉奉和右莰醇的组合在Ⅲ期临床研究中显示了明显的疗效优势，并且与单方依达拉奉注射液相比，临床安全性相似。此外，9提到神经保护剂的疗效与安全性需要更多高质量临床试验来进一步证实，这表明评估是一个持续的过程，需要不断通过科学研究来验证。

依达拉奉和右莰醇的协同增效作用具体是如何实现的？

依达拉奉和右莰醇的协同增效作用主要体现在它们各自的药理作用上。依达拉奉具有清除自由基的能力，而右莰醇能够抑制由缺血损伤导致的促炎性介质如TNF-α、iNOS、IL-1β和COX-2等炎症相关蛋白的表达。这种组合以4:1的最佳配比，发挥了协同增效作用1。此外，19也提到了这种协同作用，强调了两种成分在降低急性脑缺血导致的脑神经损伤方面的显著效果。

尼莫地平在颅脑创伤治疗中为何被认为无效？

尼莫地平曾被认为可能有效阻断颅脑创伤后的病理生理级联反应，因为它可以阻断电压依赖性钙离子通道，从而防止钙超载1。然而，经过长达12年的国际多中心研究，尼莫地平最终被证明对于颅脑创伤患者无效1。尽管对于外伤性珠网膜下腔出血（tSAH）患者，Ⅲ期和Ⅳ期研究得出了相反的结论，但整体上尼莫地平在颅脑创伤治疗中的有效性受到了质疑。

神经保护剂在临床应用中是否存在滥用的情况？

神经保护剂在临床应用中的确存在滥用的情况。根据2，神经保护剂由于其减小脑梗死面积、无出血风险等优势，被广泛应用于临床，甚至几乎成为逢卒中必用的“神药”。然而，其疗效和安全性存在争议，提示可能存在滥用的问题。此外，28中也有专家指出，虽然神经保护剂的机制明确，但合理规范化应用是关键，暗示了滥用现象的存在。

CAR-T细胞治疗中ICANS的确切机制和治疗方法目前有哪些研究进展？

ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）是CAR-T细胞治疗后常见的并发症。目前的研究进展表明，疾病负担更高、CAR-T细胞剂量更高的患者与ICANS的发生呈正相关，血清中促炎性细胞因子的水平升高和细胞因子释放综合征（CRS）的存在也正相关3。此外，虽然神经影像和脑电图（EEG）上的模式对于ICANS的诊断不是特定的，但它们可能提供有用的临床信息，例如检测脑水肿这一严重相关症状。目前的治疗方法包括使用抗癫痫药和皮质类固醇激素来缓解ICANS症状3。然而，由于可用的治疗选择有限，对ICANS的确切机制和治疗方法的进一步临床研究是迫切需要的3。