热射病

热射病是一种严重的高温相关急症，属于重症中暑，当人体暴露在高温高湿环境中，由于产热大于散热，导致核心温度迅速升高，身体调节功能失衡2。这种状况可能引起全身炎症反应，导致多器官功能不全，甚至死亡7。

症状

热射病的典型症状包括体温超过40°C、意识状态改变，患者可能无汗或有汗7。其他症状可能包括皮肤干热、无汗液、休克、四肢抽搐、全身无汗、大小便失禁等54。

风险群体

热射病更常见于以下几类人群：

• 体温调节能力不足的老年人，尤其是有基础疾病者8。
• 体温调节中枢发育不完善的儿童，他们的体温上升速度可能是成年人的3到5倍1。
• 长时间处于高温环境的户外工作者，如交警、防疫人员1。
• 在高温下进行剧烈运动的消防员、建筑工人等1。

预防措施

预防热射病的关键是预防中暑，主要措施包括：

• 多喝水，尤其在高温天气下，无论运动量大小都应增加水分摄入，避免等到口渴时才喝水1。
• 补充含有电解质的饮料，避免饮用酒精性饮料和高糖饮料，因为它们可能导致人体失去更多水分1。
• 每天至少喝1.5～2升水，相当于3～4瓶550ml的矿泉水1。
• 多吃含水量高的蔬果，如生菜、黄瓜、西红柿、桃子、西瓜等，作为额外的水分补充1。
• 尽量避开高温环境，尤其是避免长时间在高温下工作或运动1。

治疗

热射病的治疗包括快速外部降温，如使用冰毯、冰帽等，以及静脉补液扩容等有效降温手法5。在一些情况下，可能还需要气管插管和有创呼吸支持等治疗5。

社会影响

热射病的发生与社会事件有关，例如2022年7月，华西医院一天内收治了3例热射病患者，浙江一名工人因热射病导致多脏器衰竭死亡1。此外，上海市浦东医院急救重症科在一天之内抢救了4名热射病患者，这些患者均为在高温下室外工作后出现症状4。这些事件提示了热射病对公共卫生的严重威胁，需要社会各界提高警惕并采取有效预防措施。

热射病的死亡率为何如此高？

热射病的死亡率之所以高，是因为它是一种严重的中暑形式，人体的温度调节功能失效，导致核心体温迅速升高，可能超过40℃，并伴有神经系统功能损伤。"热射病的死亡率能够达到70%～80%"1。此外，热射病可能引起全身炎症反应综合征和免疫功能紊乱，被定义为“类脓毒症反应”，这可能导致多器官功能障碍1。

中暑和热射病在症状上有哪些不同？

中暑和热射病在症状上的不同主要体现在严重程度和体温上。中暑可能表现为头疼、头晕、胸闷、恶心、呕吐、大量出汗、发热等症状，而热射病则是一种更为严重的状态，其核心体温通常超过40℃，并伴有意识障碍如谵妄、惊厥或昏迷1516。热射病是中暑的最严重类型，如果不快速降低体温，可能导致生命器官损伤22。

哪些人群更容易患上热射病？

容易患上热射病的人群包括体温调节能力不足且常伴有基础疾病的老年人，体温调节中枢发育不完善的儿童，长时间处于高温环境的户外工作人员如交警、防疫人员，以及在高温下进行剧烈运动的消防员、建筑工人等1。此外，患有某些基础疾病，如甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汗症等个体，也属于热射病的易感人群26。

在高温环境下工作时，如何有效预防热射病？

在高温环境下工作时，有效预防热射病的措施包括多喝水，增加水分摄入，不要等到口渴时才喝水，因为口渴时身体可能已经处于缺水状态1。建议每天喝1.5～2升水，约等于3～4瓶550ml的矿泉水，并可饮用含电解质的饮料，避免酒精性饮料和高糖饮料。另外，应尽量避开高温环境，尽量在室内活动，并多吃含水量高的蔬果作为水分补充1。

热射病的诊断和治疗通常包括哪些步骤？

热射病的诊断主要基于临床表现，治疗的关键在于迅速降低体温至正常水平，以减少对大脑和重要器官的损伤37。治疗步骤可能包括浸入冷水、使用冰毯、冰帽、静脉补液扩容等有效降温手法，以及气管插管有创呼吸支持等537。此外，还需注意电解质平衡，避免稀释性低钠血症的发生1。