S腺苷蛋氨酸和S-腺苷甲硫氨酸是同一个东西吗

S-腺苷蛋氨酸（S-Adenosyl methionine，简称SAM或AdoMet）和S-腺苷甲硫氨酸（S-Adenosyl methionine）是同一个物质的不同称呼。它们都是人体内天然存在的一种重要生物活性物质，具有多种生理功能。12

S-腺苷蛋氨酸（SAM）在人体中有哪些主要的生理功能？

S-腺苷蛋氨酸（SAM）在人体中扮演着多种重要的生理角色。首先，它作为甲基供体，在无数生物和生物化学事件中发挥着关键作用。SAM参与了转甲基化、转硫化和多胺合成等关键代谢途径。1 此外，SAMe具有三大护肝机制，包括转甲基作用、转硫基作用和转丙氨基作用，这些作用对于肝细胞膜的流动性、细胞的生长、分化以及凋亡等方面都至关重要。3 同时，SAMe对调节睡眠与清醒周期的抗老化激素（褪黑素）的合成非常重要，并且可以促进脑部多巴胺和血清素神经质的新陈代谢及感官功能。16 此外，SAMe在人体中是酶促反应中利用率极高的化合物之一，具有重要的生理功能。17

S-腺苷蛋氨酸（SAM）的代谢途径有哪些？

S-腺苷蛋氨酸（SAM）的代谢途径主要包括转甲基化、转硫化和多胺合成。在转甲基化反应中，SAM作为甲基供体，参与多种生物分子的甲基化过程。转硫化过程中，SAM参与合成谷胱甘肽，这是一种重要的抗氧化剂。多胺合成则是细胞增殖过程中不可缺少的一部分。1 另外，SAMe的代谢与叶酸循环耦合，由蛋氨酸在蛋氨酸腺苷转移酶（MAT）催化的反应中生成，是机体的主要甲基供体和多胺合成的前体。S-腺苷同型半胱氨酸（SAH）是转甲基作用的产物，经SAH水解酶水解后可逆地生成同型半胱氨酸和腺苷，同型半胱氨酸可由两个酶再甲基化形成蛋氨酸。同型半胱氨酸可通过转硫基作用形成半胱氨酸，最终转变为谷胱甘肽。3

S-腺苷蛋氨酸（SAM）在治疗肝内胆汁淤积症（IHC）中的作用机制是什么？

S-腺苷蛋氨酸（SAM）在治疗肝内胆汁淤积症（IHC）中的作用机制主要体现在其三大护肝机制上。首先，SAMe的转甲基作用可以降低肝细胞膜和红细胞细胞膜的胆固醇/磷脂的比值，提高肝细胞膜的流动性，增强细胞膜上Na+/K+-ATP酶的活性，从而改善胆汁分泌和流动的动力。其次，转硫基作用能够提高谷胱甘肽水平，增强肝细胞对抗自由基和解毒的能力。最后，转丙氨基作用促进正常肝细胞的再生和受损肝细胞的修复，抑制炎性细胞因子的产生。这些作用机制共同帮助改善IHC，减轻肝脏损伤。3

S-腺苷蛋氨酸（SAM）的补充对慢性肝病患者的临床获益有哪些？

S-腺苷蛋氨酸（SAM）的补充对慢性肝病患者具有显著的临床获益。SAMe在肝内胆汁淤积治疗中的价值得到广泛认可，被推荐用于包括妊娠、药物、酒精和病毒性肝炎等原因引起的肝内胆汁淤积。SAMe的补充可以显著改善肝细胞型胆汁淤积，对于早期血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）异常的患者，即使无症状也应考虑治疗。此外，SAMe治疗不仅关注疗效和安全性，还注重患者的依从性和生活质量的提高。3 同时，SAMe对调节睡眠与清醒周期的抗老化激素（褪黑素）的合成非常重要，可以促进脑部多巴胺和血清素神经质的新陈代谢及感官功能，对慢性肝病患者有潜在的益处。16

S-腺苷蛋氨酸（SAM）在其他疾病治疗中的应用有哪些？

S-腺苷蛋氨酸（SAM）在其他疾病治疗中的应用相当广泛。除了在肝病治疗中的应用外，SAMe还被用于治疗抑郁症。研究表明，SAMe具有抗抑郁作用，尽管其确切的作用机制尚不完全清楚。此外，SAMe作为甲基基团供体，可以通过诱导基因高甲基化和逆转整体低甲基化，抑制癌基因表达，降低肿瘤侵袭性及减缓肿瘤的远处转移的作用。810 还有研究显示，SAMe对微生物次生代谢产物具有调控作用，可能在微生物相关疾病的治疗中发挥作用。7 此外，SAMe在治疗酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝损伤、慢性