释放大量DAMPs为什么会引发自身免疫性脑炎

释放大量损伤相关分子模式（DAMPs）会引发自身免疫性脑炎的原因在于，DAMPs是细胞在受到损伤或应激时产生的内源信号分子，它们在固有免疫和炎症反应中发挥重要作用。在正常情况下，这些分子不会诱导炎症反应，但在特定情况下，如细胞损伤或死亡时，DAMPs的释放可以激活免疫系统，导致炎症反应8。

在自身免疫性脑炎的背景下，DAMPs的释放可能由于多种原因，包括但不限于中枢神经系统的损伤、感染或代谢紊乱。这些分子的异常释放可以导致免疫系统错误地将自身组织识别为外来物质，从而引发针对中枢神经系统的免疫攻击。这种免疫攻击可以导致脑组织炎症和损伤，进而引发自身免疫性脑炎67。

此外，DAMPs的释放还可能与肿瘤的生长和进展有关，它们在免疫原性细胞死亡中发挥作用，可能促进了自身免疫性脑炎的发展4。因此，DAMPs的异常释放和其在免疫反应中的作用是自身免疫性脑炎发病机制的关键因素之一。

**DAMPs在自身免疫性脑炎中的具体作用是什么?

损伤相关分子模式（DAMPs）是细胞因损伤或应激产生的内源信号分子，在介导固有免疫和炎症反应中发挥重要作用。尽管这些内源性分子在稳态状态下不会诱导炎症反应，但是当细胞受到损伤或应激时，DAMPs的释放可以激活免疫细胞，从而引发炎症反应。在自身免疫性脑炎中，DAMPs的释放可能与疾病的发病机制有关。8

**自身免疫性脑炎的诊断和治疗方法有哪些?

自身免疫性脑炎的诊断和治疗涉及多个方面。诊断主要依赖于临床症状、影像学和抗体检测。确诊依赖于抗体及免疫治疗反应，但抗体检测普及性差、抗体阴性及早期免疫治疗反应不明显不能除外该病。27 治疗方法包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗。免疫治疗分为一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗。一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆交换。多数抗NMDAR脑炎患者在急性期需要接受糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白的治疗。317

**抗NMDAR脑炎与肿瘤的关系是怎样的?

抗NMDAR脑炎与肿瘤的关系较为复杂。抗NMDAR脑炎是一种由抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体引起的自身免疫性脑炎。肿瘤，尤其是畸胎瘤，被认为是抗NMDAR脑炎比较明确的病因。实际上该病最早即是在畸胎瘤患者中发现，肿瘤切除可以加快临床症状的缓解和减少复发。22 此外，抗NMDAR脑炎患者中，肿瘤（通常是卵巢畸胎瘤）的存在取决于年龄、性别和种族，在18岁以上的女性中更常见。接受肿瘤切除和免疫治疗的患者与接受类似初始免疫治疗的无肿瘤患者相比，对治疗的反应更快，需要二线免疫治疗的频率更低。20

**自身免疫性脑炎的影像学特点有哪些?

自身免疫性脑炎（AE）的影像学表现多种多样，但是边缘系统受累是其典型特点。熟练地掌握常见影像改变可以使临床医生联想到AE，并且快速的做出适当的检查。AE按抗体类型分类及临床特点如下：

• I型抗体（抗细胞内抗原抗体AE）：主要表现为细胞毒性T细胞介导的脑炎病变，脑组织有神经元特异性CD8+T细胞浸润，常导致不可逆的神经元损害，对免疫治疗反应较差。95%可以发现恶性肿瘤。
• II型抗体（抗神经元表面抗原抗体AE）：主要表现为抗体介导脑炎病变，很少有脑组织炎症浸润。可逆性抗体介导突触传递损害，对免疫治疗的反应性一般较好。发现肿瘤的几率较小。2

**如何区分自身免疫性脑炎和其他类型的脑炎?

自身免疫性脑炎（AE）是一类由自身免疫机制介导的脑炎，与其抗神经细胞抗体密切相关。AE往往临床病程严重、进展迅速。诊断主要依赖于临床症状、影像学和抗体检测。确诊依赖于抗体及免疫治疗反应。2627 而其他类型的脑炎，如感染性脑炎，通常由病毒、细菌等病原体引起，临床表现和实验室检查结果与AE有所不同。通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（包括血液、脑脊液检查）和影像学检查，可以对不同类型的脑炎进行鉴别诊断。7