细胞因子释放综合征（Cytokine Release Syndrome, CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（Immune Effector Cell-Associated Neurotoxicity Syndrome, ICANS）是CAR-T细胞治疗中可能出现的两种主要不良反应。4级ICANS是ICANS中最为严重的级别，但具体持续时间可能因个体差异而异。

根据现有信息，ICANS可能与CRS同时发生，也可能在CRS消退后不久发生，甚至有些患者在CAR-T细胞输注后的长达一个月时间时发生ICANS的延迟性发病17。此外，大约10%的患者在CAR-T细胞治疗后第3～4周发生癫痫或谵妄等延迟性神经毒副反应8。然而，这些数据并不特定于4级ICANS的持续时间，且没有提供具体的持续时间数据。

由于缺乏特定于4级ICANS持续时间的直接数据，无法给出一个确切的持续时间范围。治疗和患者个体情况的不同可能导致持续时间的差异。因此，对于4级ICANS的持续时间，建议咨询专业医疗人员以获取更准确的信息和个性化的治疗方案。

细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）之间有何关联？

细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）是CAR-T细胞治疗中可能发生的两种严重不良反应。它们之间的关联主要体现在ICANS可能与CRS同时发生，或者在CRS消退后不久发生，甚至在CAR-T细胞输注后的长达一个月时间时发生ICANS的延迟性发病。"ICANS可能与细胞因子释放综合症（CRS）同时发生，也可能在CRS消退后不久发生"17。此外，CRS是ICANS的主要危险因素，"CRS是免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）的主要危险因素"18。在CAR-T治疗中，白细胞介素-6（IL-6）在CRS和ICANS患者中升高显著，表明其在介导CRS和ICANS发病中起重要作用，"白细胞介素-6（IL-6）在CAR-T CRS和ICANS患者中升高显著"7。

CAR-T细胞治疗中，如何监测和预防CRS和ICANS的发生？

在CAR-T细胞治疗中，监测和预防CRS和ICANS的发生主要依赖于对患者进行密切的临床观察和实验室检测。首先，需要监测外周血细胞因子，如IL-6等多项指标，"CAR-T细胞输注时及回输后需要监测外周血细胞因子（如IL-6）等多项指标"7。此外，对于B-ALL患者，靶向CD19 CAR-T细胞治疗过程中出现的最常见最严重的免疫治疗相关不良反应是CRS和ICANS，因此需要特别注意这类患者的监测6。预防方面，可以采用口服itacitinib等药物来预防CRS的发生，"评估口服 itacitinib 预防 12 岁或以上并计划接受批准的免疫效应细胞的男性或女性参与者的细胞因子释放综合征 (CRS) 的安全性和有效性"4。同时，对于存在特定风险特征的患者，可以指示诊断检查和抗菌药物的选择，以降低CRS和ICANS的发生风险14。

细胞因子释放综合征（CRS）的临床症状有哪些？

细胞因子释放综合征（CRS）是一种急性全身性炎症综合征，其临床症状多样，发生率高，严重者可造成多器官功能衰竭甚至危及患者生命。"临床症状多样、发生率高，严重者可造成多器官功能衰竭甚至危及患者生命"5。CRS的典型症状包括发热、寒战、低血压及神经毒性，常伴随TNF-α、IFN-γ、各类白细胞介素及C反应蛋白（CRP）上升33。此外，CRS患者中血清C-反应蛋白（CRP）和铁蛋白水平通常升高，可以作为生物标志物进行监测29。CRS的病理生理学可分为5个主要阶段，包括CAR T细胞输注、转移到肿瘤部位、肿瘤部位出现炎症反应、细胞因子释放和多器官功能障碍27。

ICANS的延迟性发病通常在CAR-T细胞输注后多久出现？

ICANS的延迟性发病通常在CAR-T细胞输注后的一段时间内出现。根据相关研究，大约10％的患者在CAR-T细胞治疗后第3～4周发生癫痫或谵妄等延迟性神经毒副反应8。此外，也有患者在CAR-T细胞输注后的长达一个月时间时发生ICANS的延迟性发病17。因此，对于接受CAR-T细胞治疗的患者，需要在治疗后的一段时间内进行密切监测，以便及时发现并处理ICANS的延迟性发病。

CAR-T细胞治疗中，如何评估和处理CRS和ICANS的严重程度？

在CAR-T细胞治疗中，评估和处理CRS和ICANS的严重程度需要综合考虑临床表现、实验室检测结果以及患者的整体状况。首先，需要对患者进行密切的临床观察，监测CRS和ICANS的相关症状和体征。其次，实验室检测也是评估CRS和ICANS严重程度的重要手段，包括血清细胞因子水平、CRP、铁蛋白等生物标志物的测定29。此外，还需要评估患者的多器官功能障碍情况，如心血管、肺、肝、肾等器官的功能状态。

在处理CRS和ICANS时，需要根据其严重程度采取相应的治疗措施。对于轻度至中度的CRS，可以采用支持性治疗，如补液、退热、维持

更简洁一些

转笔记

简洁

细胞释放因子综合征引起的4级icans普遍持续多久

细胞释放因子综合征的症状有哪些？

4级icans的诊断标准是什么？

细胞释放因子综合征的治疗方法有哪些？

细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome, CRS)15	CRS定义 CRS是急性全身性炎症综合征，与CAR-T细胞治疗相关。
ICANS可能与细胞因子释放综合症（CRS）同时发生17	ICANS与CRS关联 ICANS可能在CRS发生时或消退后不久出现。
ICANS的延迟性发病17	ICANS延迟发病患者在CAR-T细胞输注后可能一个月内发生ICANS。
细胞因子释放综合征（CRS）是CAR-T细胞输注后最常见的不良反应18	CRS常见性 CRS发生率高达93%，是ICANS的主要危险因素。
ICANS旧称细胞因子释放脑病综合征(cytokine release encephalopathy syndrome, CRES)22	ICANS旧称曾被称为CRES，与CAR-T相关脑病或神经毒性有关。
细胞因子释放综合征的原因23	CRS原因免疫治疗激活T细胞引发免疫炎症反应导致CRS。
细胞因子释放综合征(Cytokine Release Syndrome, CRS)12	CRS定义由微生物感染引起的全身炎症反应，可导致多脏器衰竭。
免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)17	ICANS特点可能与CRS同时发生，或在CRS消退后出现，有延迟性发病。
细胞因子释放综合征(Cytokine Release Syndrome, CRS)15	CRS定义 CRS是一种急性全身性炎症综合征，与CAR-T细胞治疗相关。
免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)17	ICANS定义 ICANS可能与CRS同时发生，或在CRS消退后发生，或在CAR-T细胞输注后一个月内延迟发病。