严重icans时使用高剂量地塞米松治疗期间，免疫细胞就不会攻击肿瘤细胞了吗

在严重细胞因子释放综合征（ICANS）的治疗中，使用高剂量地塞米松是一种常见的治疗方法。然而，这并不意味着免疫细胞在治疗期间就完全不会攻击肿瘤细胞。以下是对这个问题的详细解释：

1. 地塞米松的作用机制：地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。在治疗ICANS时，高剂量地塞米松主要用于控制炎症反应和减轻症状56。

2. 免疫细胞与肿瘤细胞的相互作用：尽管地塞米松具有免疫抑制作用，但它并不特异性地阻止免疫细胞攻击肿瘤细胞。免疫细胞，特别是CAR-T细胞，仍然可以识别并攻击肿瘤细胞，但高剂量地塞米松可能会影响免疫细胞的活性和功能34。

3. 治疗期间的免疫反应：在高剂量地塞米松治疗期间，免疫细胞的攻击能力可能会受到一定程度的抑制，但这并不意味着它们完全停止攻击肿瘤细胞。治疗效果取决于多种因素，包括地塞米松的剂量、治疗持续时间以及患者的个体差异。

4. 治疗后的免疫恢复：一旦ICANS得到控制，地塞米松剂量可能会逐渐减少，免疫细胞的功能和活性可能会逐渐恢复。这有助于维持对肿瘤细胞的持续攻击。

5. 个体化治疗的重要性：每个患者的病情和治疗反应都是独特的。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以平衡控制ICANS和维持有效抗肿瘤免疫反应之间的关系。

总之，高剂量地塞米松治疗严重ICANS期间，免疫细胞可能不会完全停止攻击肿瘤细胞，但其攻击能力可能会受到一定程度的影响。治疗的目的是控制炎症反应，同时尽可能保持对肿瘤的免疫攻击。56。

高剂量地塞米松治疗期间，患者的免疫系统会受到怎样的影响？

高剂量地塞米松治疗期间，患者的免疫系统会受到显著影响。地塞米松作为一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种作用。在较大剂量下，地塞米松会引起免疫抑制，这可能导致患者更容易感染，增加并发感染的风险。此外，地塞米松还可能引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状等副作用910111213141516。

CAR-T细胞治疗在哪些类型的肿瘤中取得了较好的疗效？

CAR-T细胞治疗在多种类型的肿瘤中取得了较好的疗效。特别是在复发难治的B细胞肿瘤中，CAR-T细胞治疗显示出显著的疗效。此外，CAR-T细胞治疗也在急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤中显示出治疗潜力。随着研究的深入，CAR-T细胞治疗在实体瘤、自身免疫疾病、慢性感染、心脏病、衰老相关疾病等领域也展现出应用前景31718192021222324252627282930313233。

治疗相关毒副反应在CAR-T细胞治疗中如何被评估和管理？

治疗相关毒副反应在CAR-T细胞治疗中通过多步骤原则进行评估和管理。首先，进行观察监测以确定是否存在毒副反应。其次，对毒副反应进行分级，通常分为1-4级。最后，根据毒副反应的分级进行相应治疗。治疗措施包括给予支持治疗、抗IL-6治疗和/或类固醇激素治疗等，以减少CAR-T治疗相关并发症和死亡的发生。此外，临床医生也越来越关注可能危及生命的CAR-T细胞相关毒性，并制定了相关的临床管理指南和共识420212324252627283435。

细胞因子释放综合征（CRS）的临床表现有哪些？

细胞因子释放综合征（CRS）的临床表现多样，包括发热、乏力、厌食及腹泻等全身症状。此外，CRS还可能表现为心血管、呼吸道、肝肾、胃肠道、血液和神经系统等局部脏器的毒性症状。实验室检查可能发现细胞因子水平的异常升高562930313233。

ICANS的分级标准是什么，如何评估患者的ICANS严重程度？

ICANS的分级标准主要基于患者的临床表现，如意识障碍、运动无力、癫痫发作、颅内压升高或脑水肿等。ICANS的严重程度通过ICE评分系统进行评估，该系统根据患者的神经功能损害程度给出0至10分的评分。ICANS的分级由最严重的事件决定，例如，ICE评分为3分的完全性失语患者归类为3级ICANS；ICE评分为0分且不能唤醒的患者归类为4级ICANS。ICANS的主要治疗是支持治疗和激素治疗837383940414243]。