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2.李某，男，78岁，2024年3月就诊，患糖尿病多年，最近2个月不能走长路，步行200米左右就需要休息一会，右小腿部疼痛。查体：足背动脉搏动减弱，右侧小腿皮肤温度低，皮肤干燥、苍白。 请根据病例描述请写出初步诊断及诊断依据；根据申请影像检查技术基本原则， 应该首选哪项影像检查技术；该影像检查技术的基本影像学表现有哪些？（10分）
来源10
7
1成人糖尿病的临床表现、诊断和初始评估 - UpToDate
uptodate
2【主任驾到】诊断糖尿病常见的 8 个错误，你犯过吗？ - 丁香园
nurs.dxy
3糖尿病（DM） - 糖尿病（DM） - MSD诊疗手册专业版
MSD默沙东诊疗手册
4ADA2016 指南：糖尿病的分类与诊断 - 丁香园
endo.dxy
5「2 型糖尿病」的病因主要是什么，如何诊断和预防？ - 知乎
知乎
62 型糖尿病 - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际 - Mayo Clinic
mayoclinic
7成人 2 型糖尿病 - 症状、诊断和治疗 | BMJ Best Practice
bestpractice.bmj
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理解问题2.李某，男，78岁，2024年3月就诊，患糖尿病多年，最近2个月不能走长路，步行200米左右就需要休息一会，右小腿部疼痛。查体：足背动脉搏动减弱，右侧小腿皮肤温度低，皮肤干燥、苍白。 请根据病例描述请写出初步诊断及诊断依据；根据申请影像检查技术基本原则， 应该首选哪项影像检查技术；该影像检查技术的基本影像学表现有哪些？（10分）
已完成理解「2.李某，男，78岁，2024年3月就诊，患糖尿病多年，最近2个月不能走长路，步行200米左右就需要休息一会，右小腿部疼痛。查体：足背动脉搏动减弱，右侧小腿皮肤温度低，皮肤干燥、苍白。 请根据病例描述请写出初步诊断及诊断依据；根据申请影像检查技术基本原则， 应该首选哪项影像检查技术；该影像检查技术的基本影像学表现有哪些？（10分）」
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2.李某，男，78岁，2024年3月就诊，患糖尿病多年，最近2个月不能走长路，步行200米左右就需要休息一会，右小腿部疼痛。查体：足背动脉搏动减弱，右侧小腿皮肤温度低，皮肤干燥、苍白。
请根据病例描述请写出初步诊断及诊断依据；根据申请影像检查技术基本原则，
应该首选哪项影像检查技术；该影像检查技术的基本影像学表现有哪些？（10分）不在提醒
根据病例描述，初步诊断为糖尿病性周围血管病变，具体表现为下肢动脉硬化闭塞症。17
🩺 初步诊断及诊断依据
- 要点总结1：糖尿病性周围血管病变：糖尿病患者由于长期高血糖导致血管内皮损伤，易发生动脉硬化，尤其是下肢动脉。李某的病史显示其患有糖尿病多年，且近期出现行走困难、小腿疼痛等症状，符合糖尿病性周围血管病变的临床表现。17
- 要点总结2：下肢动脉硬化闭塞症：李某的症状包括步行200米左右就需要休息，右小腿部疼痛，足背动脉搏动减弱，右侧小腿皮肤温度低，皮肤干燥、苍白。这些体征表明下肢动脉供血不足，符合下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准。17
📸 首选影像检查技术
- 要点总结1：下肢动脉超声：对于糖尿病性周围血管病变，首选的影像检查技术是下肢动脉超声。该技术无创、操作简便，能够清晰显示动脉管壁的结构和血流情况，是诊断下肢动脉硬化闭塞症的首选方法。910
- 要点总结2：超声检查的优势：下肢动脉超声能够提供动脉狭窄或闭塞的直接影像学证据，同时还可以评估血流速度和方向，有助于判断病变的严重程度和范围。910
🔍 影像学表现
- 要点总结1：动脉壁增厚：超声检查中，糖尿病性周围血管病变的典型表现为动脉壁增厚，内膜不规则，钙化斑块形成。这些变化会导致动脉管腔狭窄或闭塞。910
- 要点总结2：血流信号减弱：在彩色多普勒超声中，病变部位的血流信号会明显减弱或消失，血流速度减慢。这是由于动脉狭窄或闭塞导致血流受阻，是诊断下肢动脉硬化闭塞症的重要依据。910
综上所述，李某的初步诊断为糖尿病性周围血管病变，具体表现为下肢动脉硬化闭塞症。首选的影像检查技术是下肢动脉超声，其基本影像学表现包括动脉壁增厚、内膜不规则、钙化斑块形成以及血流信号减弱。17910