icans在缓解后还可以继续免疫治疗吗

免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）是一种可能在免疫治疗后出现的临床和神经精神综合征。在ICANS缓解后，是否可以继续免疫治疗，需要根据患者的具体情况和医生的评估来决定。

首先，ICANS通常在细胞因子释放综合征（CRS）之后发生，并且经常在CRS缓解后出现。ICANS的症状或体征呈进行性发展，可能包括失语、意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等6。在某些情况下，ICANS具有自限性，症状多持续5至17天1。

对于甲状腺功能亢进症患者，如果出现有症状的情况，建议暂停免疫治疗，并开始应用β-受体阻断剂治疗心动过速和缓解症状。当症状消失，患者无症状时，可以考虑重新启动免疫治疗5。这表明，在某些情况下，一旦ICANS或其他相关症状得到控制和缓解，患者可能可以继续接受免疫治疗。

然而，每个患者的情况都是独特的，医生会根据患者的整体健康状况、ICANS的严重程度、以及治疗的潜在益处和风险来做出决定。因此，在ICANS缓解后是否可以继续免疫治疗，需要个体化评估，并遵循医生的专业建议。

ICANS的自限性特征是什么？

ICANS，即免疫效应细胞相关神经毒性综合征，是一种可能在某些类型免疫治疗后数日至数周内发生的临床和神经精神综合征。其自限性特征表现在症状通常持续5至17天，并且具有自我缓解的特点。这种自限性好转往往不取决于所采用的治疗，而是由病因自身特点决定，也与人体患病后的机体应答有关。在不出现严重并发症的情况下，ICANS可不采取特殊治疗或仅予对症治疗。"ICANS可与CRS同时发生或CRS趋向缓解时，有时可延迟至输注后1个月发病。ICANS通常具有自限性，症状多持续5～17天。"112

ICANS的发病时间和持续时间通常是怎样的？

ICANS的发病时间和持续时间可能因CAR产品和患者的疾病状态不同而有所变化。通常，ICANS的症状会在免疫治疗后的数日至数周内出现，并且症状的持续时间一般为5至17天。值得注意的是，ICANS有时可能延迟至输注后1个月才发病。"ICANS的发病时间、持续时间和严重程度可能因CAR产品和患者的疾病状态不同而异。"12

在ICANS缓解后，患者是否需要进行特别的监测或评估？

尽管ICANS具有自限性，患者在ICANS缓解后仍可能需要进行特别的监测或评估。这是因为在某些情况下，ICANS可能导致一些长期或持续的神经系统症状。例如，有报道指出，在急性ICANS完全恢复后，部分患者（2.6%）出现了帕金森样症状。因此，对ICANS患者的长期跟踪和评估是必要的，以监测潜在的迟发性或持续性症状。"急性ICANS完全恢复后，2例患者（2.6%；1例高肿瘤负荷，1例低肿瘤负荷）出现帕金森样症状。"17

ICANS与CRS有何不同，它们在治疗上有何区别？

ICANS与CRS（细胞因子释放综合征）是两种不同的免疫相关不良事件，它们在临床表现、发病时间和治疗策略上有所区别。ICANS主要表现为神经系统的临床症状，如失语、意识水平变化、认知功能受损等，而CRS主要表现为全身性炎症反应，如发热、低血压和器官功能障碍。ICANS通常在CRS之后发生，且经常发生在CRS缓解后，对托珠单抗疗效不佳，因此将ICANS与CRS视为两个独立的不良反应。在治疗上，CRS的常规治疗方案为抗IL-6单克隆抗体托珠单抗，但对ICANS患者无效；ICANS通常使用糖皮质激素进行治疗。"ICANS与CRS有何不同，它们在治疗上有何区别？"2330

CAR-T细胞治疗后，ICANS的发生率和严重程度是怎样的？

CAR-T细胞治疗后，ICANS的发生率和严重程度存在一定的变异性。根据临床研究，ICANS的发生率大约在20%到60%之间，而严重ICANS（≥3级）的发生率为12%到30%。ICANS的严重程度可能与多种因素有关，包括CAR-T细胞产品的类型、患者的疾病状态、以及是否并发其他疾病等。值得注意的是，ICANS的严重程度可能影响患者的治疗结果和生活质量，因此对ICANS的监测和管理至关重要。"ICANS是CAR-T细胞治疗后可能会发生的第二大并发症，其发生率为20%~60%，严重ICANS（≥3级）的发生率为12%~30%。"3