伤口的定义，分类

伤口是指身体完整性和正常解剖结构以及组织功能因外界物理性致伤因素及机体内在因素等作用而受到破坏的地方。伤口的分类方法多样，可以根据不同的标准进行分类。

定义

伤口是“皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物质的缺失”2。此外，复合伤口是指“皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口”2。

分类

伤口的分类可以基于多种因素，以下是一些常见的分类方式：

1. 根据污染程度：伤口可以根据其污染程度被分为清洁伤口、清洁污染伤口、污染伤口和已感染的伤口1。

   • 清洁伤口：无发炎现象，未进入消化道、生殖道、泌尿道，完全缝合的伤口，非穿刺性的伤口。
   • 清洁污染伤口：进入呼吸道的手术伤口，无感染性的胆道、阑尾、引导、口咽的手术伤口，手术过程中没有明显的污染。
   • 污染伤口：开放性的、新的、意外性的伤口，肠胃道内容物有明显溢出，手术过程有明显的污染者，有急性发炎但未化脓。
   • 已感染的伤口：有坏死组织的外伤伤口，内脏穿孔，已有感染的伤口。

2. 根据愈合时间：伤口可以分为急性伤口和慢性伤口。

   • 急性伤口：突然形成且愈合较快的伤口，如择期手术切口、烧伤烫伤伤口等。
   • 慢性伤口：愈合过程大于8周的伤口，如溃疡性伤口、压疮、糖尿病足溃疡等。

3. 根据受伤深度：伤口可以分为部分皮层损伤伤口和全层伤口。

   • 部分皮层损伤伤口：创伤累及表皮层和真皮层的伤口。
   • 全层伤口：创伤从表皮、真皮一直蔓延到皮下脂肪，有时深及筋膜和肌肉。

4. 根据受伤原因：伤口可以分为机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口等。

   • 机械性或创伤性伤口：由外力作用的结果，如手术伤口、切割伤口等。
   • 热力伤和化学性损伤伤口：由冷或热、组织损伤性射线、酸或碱引起。

5. 根据颜色：伤口还可以根据颜色分为红色伤口、黄色伤口、黑色伤口和混合伤口。

   • 红色伤口：有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口。
   • 黄色伤口：伤口外观有坏死残留物，基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织，通常指感染伤口。
   • 黑色伤口：缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口。

这些分类有助于医疗专业人员更好地理解和处理不同类型的伤口，以促进愈合并预防并发症。234

伤口感染的常见症状有哪些？

伤口感染的常见症状包括皮肤发红、局部肿胀、皮温升高以及持续不断的疼痛。具体来说，伤口感染后炎症因子会刺激周围皮肤，导致局部组织出现坏死，表现为发红的状态5678910。此外，感染部位皮下渗出液增多会引起周围组织肿胀，并且由于坏死组织和炎症物质刺激周围神经组织，会引起疼痛的感觉5678。严重者局部可有搏动感，甚至伴有功能性障碍68。

清洁伤口和污染伤口在处理上有哪些不同？

清洁伤口和污染伤口在处理上存在一些差异。清洁伤口通常由外科手术造成，伤口边缘整齐，没有病原体污染，愈合较快，感染的可能性较小1112。处理清洁伤口时，可以直接进行缝合。而对于污染伤口，多由外伤造成，伤口周围可能会有污物，感染风险较高，需要先进行清洁和消毒，严重时可能需要使用抗生素1112。此外，污染伤口在手术过程中可能会接触到内部器官，虽然会尽量保持清洁，但仍有一定的感染风险12。

伤口愈合过程中需要注意哪些护理措施？

伤口愈合过程中的护理措施包括保持伤口清洁、消毒、适当缝合、隔离、补充营养和休息。首先，保持伤口清洁是关键，受伤后要尽快用清水或生理盐水清洗伤口，去除污垢和细菌23。清洁伤口后，可以用碘伏或双氧水对伤口进行消毒，避免继发感染23。对于较大或深的伤口，可以由医生进行缝合，有助于止血和伤口愈合23。随后，使用创可贴、无菌纱布或医用敷料轻轻包扎伤口，隔离外界环境，保持湿润有利于细胞再生，同时避免感染23。在伤口恢复期间，应多摄入富含蛋白质、维生素C和锌的食物，如瘦肉、鸡蛋、橙子等，有助于增强免疫力和促进伤口修复23。此外，充足的休息对于伤口愈合也非常重要，尤其是对于较大的伤口，静养可以避免伤口崩裂，促进愈合23。

不同类型的伤口在愈合时间上有何差异？

不同类型的伤口在愈合时间上存在差异。外科手术伤口和外伤性伤口是皮肤伤口的两大类，它们的愈合时间受到多种因素的影响，如伤口的部位、大小、深浅、污染程度以及局部血运和张力等152022。例如，腹部伤口由于张力相对较低，愈合时间可能在7天左右20；而肩背部或四肢皮肤张力较大，愈合时间可能会更长20。此外，头面部伤口由于血运丰富且皮肤较薄，愈合过程可能相对较快22。伤口愈合过程通常包括止血期、炎症期、修复期和成熟期，不同阶段所需时间也有所不同1617。

如何预防伤口感染并促进伤口快速愈合？

预防伤口感染并促进伤口快速愈合的方法包括正确处理伤口、饮食调理、保持伤口清洁、定期换药、消毒、包扎、必要时口服抗生素、补充营养、休息和遵循医嘱。首先，对伤口创面进行消毒，使用无菌纱布和绷带包扎，并保持透气、干燥、清洁26。饮食上要保持清淡，避免油腻、辛辣、重口味的食物26。定期换药、消毒和包扎伤口，必要时口服抗生素，以预防感染27。保持伤口清洁是关键，受伤后要尽快清洗伤口，去除污垢和细菌2330。补充富含蛋白质、维生素C和锌的食物，有助于增强免疫力和促进伤口修复23。充足的休息对于伤口愈合也非常重要，尤其是对于较大的伤口，静养可以避免伤口崩裂，促进愈合23。此外，遵循医嘱，如及时接种破伤风疫苗、医护人员严格遵循无菌原则进行操作等，也是预防感染的重要措施3031。