4级icans中位缓解到1级的时间

4级ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）是一种严重的状况，通常需要及时和有效的治疗。根据提供的信息4，重度ICANS表现为实质性脑病，转化为严重意识模糊或感觉障碍。然而，对于4级ICANS中位缓解到1级的时间，并没有直接提供具体的数据。不过，根据2中的信息，患者从开始出现高级别ICAN到改善为1级ICAN的中位时间为6天（范围1-15天）。这可以作为参考，但请注意，这可能并不特指4级ICANS的缓解时间。2

ICANS的中位发病时间和缓解时间是如何确定的？

ICANS的中位发病时间和缓解时间是通过观察和统计患者在接受CAR-T细胞治疗后出现症状的时间以及症状缓解的时间来确定的。具体来说，中位发病时间发生在输注后第5天，范围在2到9天之间；中位缓解时间则为第14天，范围在8到24天之间。这些数据反映了ICANS发病和缓解的一般时间规律，但具体时间会因个体差异而有所不同。1

早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS的效果如何？

早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS的效果是积极的。根据研究，这种治疗方法有助于缩短类固醇的暴露时间和累积剂量，从而延长患者的无进展生存期（PFS）。具体来说，早期鞘内注射患者的中位皮质类固醇用药持续时间为35天，中位累积剂量为713 mg地塞米松当量，显著低于延迟或无鞘内注射患者的962.5 mg。此外，从鞘内注射治疗开始，患者中位2天可改善至2级，中位5天可改善为1级ICAN。2

为什么激素累积剂量越大，患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）越差？

激素累积剂量越大，可能会对患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）产生负面影响。这是因为皮质类固醇虽然可以抑制炎性反应，但同时也可能降低身体抗感染的能力，尤其是当通过口服或静脉给药时。此外，皮质类固醇的使用可能导致或加重高血压等副作用，这些副作用可能影响患者的整体健康状况和生存期。因此，合理控制激素的使用剂量对于提高治疗效果和改善患者预后具有重要意义。243

Anakina治疗在ICANS中的应用效果如何？

Anakina（Anakinra）治疗在ICANS中的应用效果被认为是有前景的。Anakina是一种重组IL-1受体拮抗剂，用于治疗类固醇难治性ICANS患者。在一些研究中，Anakina显示出在治疗失败的托珠单抗和皮质类固醇后的疗效。此外，临床前研究表明，通过工程化CAR-T细胞提供IL-1受体拮抗剂或给予IL-1Ra，预防性使用Anakina可消除CAR-T细胞介导的免疫毒性。然而，需要注意的是，所有接受Anakina治疗的患者均死于感染性并发症，这表明在实际应用中需要仔细评估其风险和益处。373943

CAR-T治疗导致的高级别ICANS对疗法应用的限制有哪些？

CAR-T治疗导致的高级别ICANS对疗法应用的限制主要体现在以下几个方面：

1. 治疗选择的限制：目前，主要使用皮质类固醇进行ICANS处理，但激素累积剂量越大，患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）越差，这限制了皮质类固醇的使用。
2. 治疗风险的增加：高级别ICANS可能导致严重的神经系统症状，如实质性脑病和严重意识模糊，这增加了治疗的风险。
3. 治疗持续时间的延长：高级别ICANS患者可能需要更长时间的治疗和观察，这不仅增加了医疗资源的消耗，也可能影响患者的生活质量。
4. 治疗响应的不确定性：即使采用了皮质类固醇治疗，仍有部分患者的症状难以得到缓解，这增加了治疗的不确定性。
5. 新治疗方法的探索需求：由于现有治疗方法的局限性，需要探索新的治疗方法，如Anakina治疗，以提高治疗效果和患者的生存期。2418