肿瘤清除过后无法及时排出引起的脑炎更可能是i型抗体还是ii型抗体,能恢复吗
肿瘤清除后无法及时排出引起的脑炎更可能是I型抗体介导的自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)。I型抗体主要包括抗Hu、抗Ma2、抗CV2/CRMP5、抗Ri等,这类抗体主要与肿瘤相关,因此也被称为副肿瘤性自身免疫性脑炎。"抗 Hu 抗体脑炎是最常见的副肿瘤性自身免疫性脑炎,和其它亚型相比预后较差,大部分与小细胞肺癌相关(75%)"1。I型抗体引起的脑炎主要由细胞毒性T细胞介导,导致不可逆的神经元损害,对免疫治疗反应较差1。
至于恢复情况,I型抗体引起的自身免疫性脑炎由于常导致不可逆的神经元损害,因此对免疫治疗的反应性一般较差1。然而,具体的恢复情况可能因个体差异、治疗时机和治疗方法等多种因素而异。在某些情况下,及时的诊断和治疗可能有助于改善预后。因此,对于这类患者,及时的诊断和综合治疗是非常重要的。147
肿瘤清除后引起的脑炎更可能是I型抗体还是II型抗体?
自身免疫性脑炎(Autoimmune Encephalitis, AE)是一种由免疫系统紊乱引起的中枢神经系统疾病,其临床表现多样,可能与肿瘤相关。根据抗体类型,AE可分为I型抗体(抗细胞内抗原抗体AE)和II型抗体(抗神经元表面抗原抗体AE)。I型抗体主要包括抗Hu、抗Ma2、抗CV2/CRMP5、抗Ri等,而II型抗体则包括抗NMDAR、抗AMPA受体、抗GABABR、抗GABAAR、抗GlyR以及抗LGI1、抗CASPR2和抗DPPX等1。I型抗体通常与肿瘤相关,而II型抗体则较少与肿瘤相关14。因此,肿瘤清除后引起的脑炎更可能是由I型抗体介导的。
I型抗体和II型抗体在自身免疫性脑炎中的表现有何不同?
I型抗体和II型抗体在自身免疫性脑炎中的表现有显著不同。I型抗体主要通过细胞毒性T细胞介导脑炎病变,导致脑组织中有神经元特异性CD8+T细胞浸润,常导致不可逆的神经元损害,对免疫治疗反应较差1。而II型抗体则主要通过抗体介导脑炎病变,很少有脑组织炎症浸润,其引起的突触传递损害是可逆的,对免疫治疗的反应性一般较好1。此外,I型抗体相关脑炎患者中95%可以发现恶性肿瘤,而II型抗体相关脑炎患者发现肿瘤的几率较小1。
I型抗体介导的脑炎病变有哪些特点?
I型抗体介导的脑炎病变具有以下特点:
- 主要由细胞毒性T细胞介导,导致脑组织中有神经元特异性CD8+T细胞浸润。
- 常导致不可逆的神经元损害。
- 对免疫治疗反应较差。
- 95%的I型抗体相关脑炎患者可以发现恶性肿瘤1。
II型抗体介导的脑炎病变有哪些特点?
II型抗体介导的脑炎病变具有以下特点:
- 主要是抗体介导脑炎病变,很少有脑组织炎症浸润。
- 引起的突触传递损害是可逆的。
- 对免疫治疗的反应性一般较好。
- 发现肿瘤的几率较小1。
自身免疫性脑炎的预后如何,能否恢复?
自身免疫性脑炎的预后因患者具体情况而异。总体来说,预后良好,80%左右的抗NMDA受体脑炎患者的功能恢复良好31323334。早期接受免疫治疗和非重症患者的预后比较好313233。然而,I型抗体介导的脑炎病变由于常导致不可逆的神经元损害,对免疫治疗反应较差,因此预后相对较差1。而II型抗体介导的脑炎病变由于突触传递损害是可逆的,对免疫治疗的反应性较好,因此预后相对较好1。