4级icans经抢救第三天苏醒且可以吃点东西，为什么第十天电话还是关机

4级免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）患者在抢救后第三天苏醒并能够进食，这通常是一个积极的信号，表明患者的病情有所改善。然而，ICANS的恢复过程可能需要更长时间，并且可能存在一些延迟效应。此外，ICANS的恢复情况会因个体差异而异，一些患者可能需要更长时间才能完全恢复[4][7]。

至于为什么在第十天电话还是关机，这可能与多种因素有关，包括患者的个人情况、治疗后的恢复情况、以及可能存在的其他健康问题。重要的是，医生会根据患者的病情变化，使用量表进行动态监测，并随时调整治疗策略[7]。如果患者家属或关心患者的人无法通过电话联系到患者，建议直接与治疗患者的医疗机构联系，以获取更准确的信息和指导。

请注意，ICANS的严重程度和恢复情况可能因个体而异，且病情可能会有波动。因此，即使患者在抢救后有所改善，仍需要密切监测患者的病情变化，以确保及时识别和处理可能出现的并发症或病情恶化[6][7]。

ICANS患者在治疗后第三天苏醒且能进食，是否意味着病情已经完全稳定？

ICANS患者在治疗后第三天苏醒且能进食是一个积极的信号，表明患者的病情有所改善。然而，这并不一定意味着病情已经完全稳定。ICANS的恢复情况会因个体差异而有所不同，且病情可能会有波动。因此，仍需要密切监测患者的病情变化，以确保及时识别和处理可能出现的并发症或病情恶化。[6][7][10][15]

免疫治疗引起的4级ICANS在治疗后第三天苏醒且能进食，是否需要继续密切监测患者的病情变化？

是的，需要继续密切监测患者的病情变化。尽管患者在治疗后第三天苏醒且能进食是一个积极的信号，但ICANS的病情可能会有波动，且恢复情况因个体差异而异。医生应依据量表进行动态监测，根据患者病情变化，随时调整治疗策略。对于评分达到3～4级ICANS患者，建议转入重症监护病房，必要时予机械通气支持。[7][13]

免疫治疗引起的4级ICANS在治疗后第三天苏醒且能进食，是否需要调整治疗方案？

需要根据患者的具体病情和恢复情况来决定是否需要调整治疗方案。ICANS的治疗通常包括皮质类固醇等药物，且治疗策略应根据患者的病情变化进行动态调整。对于≥2级ICANS患者，可予地塞米松10 mg每6小时1次或甲泼尼龙等药物。在密切监测患者病情的同时，医生应根据患者的反应和恢复进度，评估是否需要调整治疗方案。[3][4][12][14]

ICANS的恢复情况会因个体差异而有所不同，那么如何评估患者的恢复进度？

ICANS的恢复情况确实会因个体差异而有所不同。评估患者的恢复进度通常需要医生依据量表进行动态监测，根据患者病情变化，随时调整治疗策略。此外，医生会综合考虑患者的整体状况、ICANS的评分以及治疗反应等因素，来评估患者的恢复情况。对于能否转出重症监护室，需要根据患者的整体状况和ICANS的评分来决定。[4][7][8][10][13]

免疫治疗的拖尾效应可能持续多长时间，对患者的长期健康有何影响？

免疫治疗具有明显的生存拖尾效应，一旦起效，其可表现为长期有效。在某些研究中，对PD-1单抗帕博利珠单抗起效的患者，5年生存率可高达一定比例。免疫治疗的拖尾效应源于其作用机制的根本差异，与传统的肿瘤治疗方法不同，免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这种效应使得患者在接受免疫治疗停药后，肿瘤仍然可能继续反应，从而可能带来长期的生存益处。然而，具体的持续时间和影响因个体、治疗方案和疾病状态而异。[20][21][23][24][25][26][27]