经过讨论，你们小组临床考虑肺脓肿？予以“美罗培南+左氧氟沙星”加强抗感染及止痛等治疗，程奶奶胸痛部分缓解了。再加上你们小组医生轮流的关心开解，悲观的程奶奶反而情绪稳定下来，有时还主动问医生要不要复查下看看肺上那个“脓包”消得如何了。好不容易情绪上安抚下来的程奶奶一直都中低 热，慢慢的气短乏力越来越重。 .10天前程奶奶在静息时也出现呼吸困难，活动后明显加重，不能平卧，查体：T38.5°℃，气管略偏 左，右侧胸廓略塌陷，左肺叩诊呈清音，右肺呈实音，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰 音。 ·你觉得程奶奶这又是怎么啦？ 给出已知信息，待查信息，修正诊断和诊疗计划

已知信息

1. 程奶奶之前被考虑为肺脓肿，并接受了“美罗培南+左氧氟沙星”的抗感染治疗。
2. 经过治疗和医生的关心，程奶奶的情绪有所稳定，但仍然存在中低热和气短乏力的症状。
3. 10天前，程奶奶在静息时也出现呼吸困难，活动后症状加重，不能平卧。
4. 查体发现体温38.5°C，气管略偏左，右侧胸廓略塌陷，左肺叩诊清音，右肺实音，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。

待查信息

• 需要进一步的影像学检查（如胸部CT扫描）来评估肺部情况，特别是肺脓肿的大小和位置，以及是否有并发症如肺栓塞或气胸。
• 需要进行血液检查，包括血常规、C反应蛋白（CRP）、血培养等，以评估感染的严重程度和治疗效果。
• 需要评估程奶奶的心脏功能，因为胸痛和呼吸困难可能与心脏问题有关。

修正诊断

根据程奶奶的症状和体征，可能需要考虑以下情况：

• 肺脓肿的治疗效果不佳，可能需要调整抗感染治疗方案或考虑手术治疗。
• 存在其他并发症，如肺炎、肺栓塞或心力衰竭，需要进一步检查确认。

诊疗计划

1. 立即安排影像学检查：进行胸部CT扫描，以评估肺脓肿的当前状况和是否有新的并发症出现23。
2. 进行血液检查：包括血常规、CRP、血培养等，以监测感染的控制情况和指导抗感染治疗5。
3. 心脏功能评估：考虑进行心电图、心脏超声等检查，以排除心脏问题导致的胸痛和呼吸困难。
4. 调整治疗方案：根据检查结果，可能需要调整抗感染药物，或考虑手术治疗肺脓肿。
5. 心理支持：继续为程奶奶提供心理支持和情绪安抚，帮助她更好地应对疾病4。
6. 密切监测病情变化：定期复查和评估程奶奶的病情，及时调整治疗方案。

请注意，以上建议需要结合程奶奶的具体情况和医生的专业判断，以制定最合适的诊疗计划。7同时，应避免自行盲目用药，确保治疗的规范性和安全性。7