降尿酸的药

降尿酸药物是用于治疗高尿酸血症和痛风的一类药物，它们通过不同的机制来降低血清尿酸浓度。根据提供的资料，目前常用的降尿酸药物主要有三种：别嘌醇、非布司他和苯溴马隆346。

1. 非布司他：这是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成来降低血清尿酸浓度。成人推荐起始剂量为40mg，一日1次1。非布司他片的口服用法及用量也属于抑制尿酸合成的药物类别7。

2. 别嘌醇：同样作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，别嘌醇可以减少尿酸的生成。成人常用量初始剂量一次50 mg，一日1～2次，并且可以逐步增加剂量至一日200～300 mg，分2～3次服用2。别嘌醇被推荐为痛风患者降尿酸治疗的一线用药，包括慢性肾脏病(CKD)3期及以上的患者9。然而，需要注意的是，别嘌醇存在一定的安全风险，过敏反应可能导致严重的剥脱性皮炎，且有较高的死亡率3。

3. 苯溴马隆：与上述两种药物不同，苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进肾小管对尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平5。它属于增加尿酸排泄的药物类别7。

在选择降尿酸药物时，需要考虑患者的具体情况，包括是否有临床症状、肾功能状态、药物的适应证和禁忌证等89。此外，除了药物治疗，临床上还推荐通过生活方式的调整，如控制饮食、增加运动和多喝水等非药物手段来控制尿酸水平4。