猩红热

猩红热是一种由A群β溶血性链球菌（Group A Streptococcus, GAS）引起的急性呼吸道传染病，也被称为“烂喉痧”。这种病主要影响儿童和青少年，尤其是2至15岁的年龄段，但也可能发生在任何年龄的人群中。猩红热的临床特征包括发热、咽峡炎、全身弥漫性的鲜红色皮疹以及皮疹消退后的脱屑现象。少数患者在病后可能会出现心、肾、关节等变态反应性并发症679。

病因和传播

猩红热的主要病原体是A组β型溶血性链球菌，这种细菌通过飞沫传播，例如咳嗽或打喷嚏时。此外，密切接触，如共享餐具或亲吻，也可能导致疾病的传播5。

临床表现

猩红热的潜伏期一般为2至4天，起病急骤，患者会出现高热，体温可达38℃至40℃以上。咽峡炎和咽喉疼痛是常见症状，可能影响食欲。皮疹通常在24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，然后迅速蔓延至全身。皮疹为弥漫性针尖大小的猩红色小丘疹，触感粗糙。面部通常不会出现皮疹，但口周围皮肤可能显得苍白，称为“口周苍白圈”。病程第1周末开始脱屑，这是猩红热的一个特征性症状2。

治疗

猩红热的治疗通常包括抗生素疗法，早期足量使用抗生素有利于治疗和预后。治疗后，患者需要定期随诊，进行咽拭子细菌培养，以确保病原培养完全转阴，从而降低复发的可能性。此外，呼吸道隔离和手部卫生对于防止疾病传播也非常重要1。

预防措施

预防猩红热的措施包括保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免与患者密切接触，以及在流行季节加强环境卫生管理。对于已经感染的患者，及时的诊断和治疗对于防止疾病传播至关重要1。

并发症

如果猩红热治疗不当或不彻底，可能会出现关节、肾脏等变态反应性并发症。因此，对于猩红热患者，及时的医疗干预和后续的健康管理是非常重要的5。

猩红热的早期症状有哪些？

猩红热的早期症状主要包括发热、咽峡炎和皮疹。患者可能会突然出现高热，体温可达39℃左右，伴有头痛、全身不适等中毒症状11121314151617。咽峡炎表现为咽喉疼痛明显，影响食欲，咽喉及扁桃体显著充血，可能伴有脓性分泌物211。皮疹通常在发热后24小时内开始出现，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身，典型皮疹为弥漫性针尖大小的猩红色小丘疹，触感如粗砂纸样11。此外，患者还可能出现杨梅舌、口周苍白圈等症状11。

猩红热的传播途径是什么？

猩红热的传播途径主要包括呼吸道飞沫传播、直接接触传播和伤口传播。由于猩红热是由A族乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，患者在发病前24小时至疾病高峰时期传染性最强1819。飞沫传播是通过咳嗽、打喷嚏等方式将病原体传播给他人；直接接触传播是通过接触患者的分泌物或被病原体污染的物体；伤口传播则是病原体通过皮肤或黏膜的破损处进入人体1819。

猩红热的并发症有哪些？

猩红热的并发症包括化脓性并发症、中毒性并发症和变态反应性并发症。化脓性并发症可能包括中耳炎、乳突炎、淋巴结炎等2023。中毒性并发症可能包括中毒性心肌炎、中毒性肝炎等20。变态反应性并发症通常在病程的2-3周出现，可能包括风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎等2023。如果猩红热未经及时治疗，患者可能发生这些并发症，因此及时的诊断和治疗对预防并发症至关重要。

猩红热的中医治疗方法有哪些？

中医治疗猩红热主要采用内服中药、外用药物、中药熏洗、针灸治疗和推拿治疗等方法。中医认为猩红热是由外感温热疫毒等诱因所致，治疗应以清热利湿、泻火解毒为主。内服中药可以选择具有清热利湿、泻火解毒等作用的中草药，通过改善体质促使症状缓解消失25。外用中药则通过使用具有清热解毒、活血化瘀作用的药物，减少局部炎症反应、促进炎症吸收，加速局部血液循环改善病情25。此外，还可以采用中药熏洗等方法辅助治疗25。

猩红热的预防措施有哪些？

猩红热的预防措施主要包括管理传染源、呼吸道隔离、个人卫生和健康教育。管理传染源包括对患者和带菌者进行隔离，直到咽拭子培养阴性且无化脓性并发症出现时解除隔离30。呼吸道隔离是通过减少患者与他人的接触，降低病原体传播的风险30。个人卫生包括勤洗手、保持皮肤清洁，避免接触患者的分泌物或被污染的物体34。健康教育则是提高公众对猩红热的认识，了解其传播途径和预防方法，从而采取有效的预防措施35。