桩核冠是怎么改变牙冠轴向的？

桩核冠通过增强牙体结构和改善牙冠轴向力的分布来改变牙冠轴向。

桩核冠修复的作用

• 增强牙体结构：桩核冠通过在牙根内部放置桩核，增强了牙体的结构稳定性，尤其是对于大面积牙体缺损的牙齿78。
• 改善力的分布：桩核冠修复时，桩的长度通常设定为根长的2/3到3/4，这有助于更均匀地分布应力，减少集中在牙颈部的应力，从而降低牙本质折裂的风险1。
• 保护牙根尖健康：在根尖部保留至少4mm的根管封闭材料，有助于保护剩余牙体组织和根尖健康1。

桩核冠修复的适应症与禁忌症

• 适应症：适用于临床冠大部分缺损无法直接冠类修复，或临床冠完全缺损但根有足够长度的情况1。
• 禁忌症：包括无法获得牙本质肩领、牙根或根管解剖形态不良、未行完善的根管治疗，以及年轻恒牙缺损时应尽量保存活髓1。

桩核系统的选择

• 铸造桩核：整体铸造形成的桩核体，如金合金、镍铬合金、钛合金铸造桩1。
• 预成桩核：预成桩与核结合，如纤维树脂桩、铸瓷桩、氧化锆桩，其中石英纤维桩因其出色的性能而更受推荐1。

影响固位的因素

• 桩的设计和长度：桩的长度是影响固位的最主要因素，适当的长度有助于应力均匀分布14。
• 桩的直径：控制在1/4~1/3根径范围内，以保证桩的强度和固位力4。
• 其他因素：包括桩的形态、材料、根管预备、加箍效应及粘结方法等1。