他格适在骨科用在那些患者

他格适（注射用替考拉宁）是一种糖肽类抗生素，主要用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染。在骨科手术中，他格适可以用于那些具有革兰阳性菌感染高危因素的患者。具体来说，当患者存在以下情况时，他格适可以作为预防性用药：

1. 骨科手术中存在革兰阳性菌感染的高危因素，例如手术部位的污染、手术时间较长、患者免疫力低下等。在这些情况下，使用他格适可以降低感染的风险27。
2. 对于那些对青霉素类和头孢菌素类抗生素过敏或不适用的患者，他格适可以作为替代治疗。由于其抗菌谱的特点，他格适可以覆盖一些青霉素和头孢菌素无法治疗的革兰阳性菌感染10。

需要注意的是，在使用他格适时，应遵循医生的指导，并考虑抗菌药物合理用药的官方指南。同时，由于他格适可能与其他药物存在交叉过敏反应，对万古霉素过敏的患者应慎用3。此外，治疗期间建议进行血液检查、肝功能和肾功能的检测，以监测潜在的不良反应3。