重度icans经地塞米松有效治疗后中位缓解时间

重度ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合症）患者在经过地塞米松治疗后，中位缓解时间的具体数据在提供的资料中没有明确提及。然而，根据8中的信息，重度ICANS患者接受的总皮质类固醇（地塞米松是其中一种）更多，这表明地塞米松在治疗重度ICANS中起到了重要作用。此外，重度ICANS患者也接受了较高的anakinra累积剂量，这可能与地塞米松的治疗效果有关8。尽管没有直接的中位缓解时间数据，但这些信息表明地塞米松是治疗重度ICANS的有效手段之一。

重度ICANS患者在地塞米松治疗后通常需要多长时间才能缓解症状？

重度ICANS患者在地塞米松治疗后的症状缓解时间可能存在个体差异。根据相关研究，ICANS的症状和体征通常在CAR-T细胞输注后第3～6天出现，第7～8天达到高峰，并随着时间推移逐渐改善，症状持续时间大约为2～3周4。此外，有研究指出，轻度ICANS的中位症状发作时间为第3天，而重度ICANS的中位症状发作时间为第0-1天，这表明重度ICANS可能在治疗初期就出现症状5。然而，具体缓解时间还需根据患者的具体情况和治疗反应来确定。

地塞米松治疗ICANS的效果与其他治疗方法相比如何？

地塞米松在治疗ICANS方面的效果被认为是较为有效的。作为一种常用的初始治疗药物，地塞米松因其能够渗透中枢神经系统且副作用较低而受到广泛应用9。此外，地塞米松还被用于预防性治疗，与Axicabtagene ciloleucel (Axi-cel)联合使用时，可以降低非霍奇金淋巴瘤患者的神经毒性风险10。尽管IL-6抑制剂如托珠单抗也可用于缓解ICANS期间的细胞因子释放综合征，但使用托珠单抗可能会增加ICANS风险，这可能是由于其增加了循环血清IL-69。因此，地塞米松在治疗ICANS方面与其他治疗方法相比，具有其独特的优势。

在CAR-T细胞治疗中，ICANS的发生率和严重程度如何？

ICANS是CAR-T细胞治疗中可能发生的第二大并发症，其发生率为20%~60%，严重ICANS（≥3级）的发生率为12%~30%23。ICANS的症状或体征呈进行性发展，包括失语、意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等，其中表达性失语是ICANS的特异性症状23。此外，ICANS通常在细胞因子释放综合征（CRS）之后发生，且经常发生在CRS缓解后，对托珠单抗疗效不佳，因此将ICANS与CRS视为两个独立的不良反应23。在接受axicabtagene ciloleucel（axi-cel）和brexucabtagene autoleucel（brexu-cel）治疗的患者中，22%的患者发生了任何级别的ICANS，11%的患者发生了3级或更高级别的ICANS24。

除了地塞米松，还有哪些药物可以用于治疗ICANS？

除了地塞米松，ICANS的治疗还可以采用其他药物。例如，IL-6抑制剂如托珠单抗（tocilizumab）可用于缓解ICANS期间的细胞因子释放综合征，但需注意使用托珠单抗可能会增加ICANS风险，可能是由于其增加了循环血清IL-69。此外，重度ICANS患者可能接受较高剂量的anakinra，这是一种IL-1受体拮抗剂，可以用于治疗ICANS8。然而，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的专业判断来确定。

ICANS患者在治疗过程中需要注意哪些并发症？

ICANS患者在治疗过程中需要密切关注多种并发症。首先，ICANS可能伴随细胞因子释放综合征（CRS），这是一种常见的并发症，患者可能出现发热、寒战、低血压等症状35。此外，ICANS患者还可能出现癫痫或谵妄等延迟性神经毒副反应，这些症状可能在CAR-T细胞治疗后第3～4周发生4。医疗团队需要密切监测患者的病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症34。在治疗过程中，还应注意个人防控措施，避免感染新型冠状病毒等其他感染性疾病7。总之，ICANS患者在治疗过程中需要综合考虑多种并发症的风险，并采取相应的预防和治疗措施。