免疫治疗引起4级icans经控制后会恢复吗

免疫治疗引起的4级免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）在得到有效控制后，患者有可能恢复。ICANS是CAR-T细胞治疗中可能出现的一种严重不良反应，其严重程度分为1至4级，4级为最严重级别。尽管ICANS的发病机制尚未完全阐明，但研究表明，通过及时的诊断和治疗，许多患者可以恢复或症状得到缓解8。

ICANS的治疗通常包括使用皮质类固醇、免疫抑制剂和其他支持性治疗措施。在一些情况下，患者可能需要更积极的治疗，如血浆置换或神经肌肉阻滞剂7。重要的是，ICANS的治疗需要多学科团队的合作，包括神经科医生、肿瘤科医生和重症监护专家，以确保患者得到最佳的治疗和监护6。

然而，需要注意的是，ICANS的恢复情况因个体差异而异，一些患者可能会有长期或永久的神经损伤。因此，对于每个患者，治疗团队会根据其具体情况制定个性化的治疗计划，并密切监测其恢复进程34。

免疫治疗引起的ICANS在控制后一般能恢复吗？

免疫治疗引起的ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）在得到有效控制后，患者通常能够恢复。ICANS的预后通常是良好的，但有少数患者可能会进展为急性脑水肿等重症，需要特别注意。11

CAR-T治疗中ICANS的发生率是多少？

CAR-T治疗中ICANS的发生率约为50%。15 然而，这个数字可能因不同的CAR-T产品和治疗条件而有所变化。例如，在某些研究中，ICANS的发生率可能更高或更低，这取决于多种因素，包括患者的具体情况和治疗的类型。

ICANS的严重程度是如何分级的？

ICANS的严重程度通常根据临床表现和神经学检查结果进行分级。2018年发布的ASTCT共识提出了ICANS的分级标准，将ICANS分为1至4级，其中1级最轻微，4级最严重。1819 此外，还有针对不同级别的ICANS的管理指南，例如对于1级ICANS，通常只需观察，而对于3级或更高级别的ICANS，则可能需要更积极的治疗措施。22

ICANS的发病机制是什么？

ICANS的发病机制尚未完全阐明，但已知它与多种因素有关，包括大脑壁细胞破坏、细胞因子水平升高以及自然杀伤细胞介导的炎症反应。6 此外，ICANS与CRS（细胞因子释放综合征）有密切关联，CRS是ICANS的主要危险因素。14

ICANS和CRS之间有什么关系？

ICANS和CRS（细胞因子释放综合征）之间存在密切的关系。CRS是CAR-T细胞治疗后最常见的不良反应，发生率高达93%，并且是ICANS的主要危险因素。14 两者都与免疫效应细胞的激活有关，CRS主要表现为全身性炎症反应，而ICANS则主要影响中枢神经系统。在CAR-T治疗中，ICANS通常发生在CRS之后，两者的发病时间和严重程度可能存在一定的相关性。1