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1个月前
肺癌免疫治疗临床研究
17
信任
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免疫检查点抑制剂在驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌中的应用进展
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随着肿瘤精准医学的发展，驱动基因阳性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者接受靶向治疗极大地改善了生存和预后，但不管是哪代靶向药物均不可避免的会经历耐药，患者会面临无靶可用的局面。免疫检查点抑制剂因其特有的长拖尾效应，能给部分晚期NSCLC患者带来长生存。越来越多的研究显示免疫治疗同样可为部分驱动基因阳性NSCLC患者带来获益，但免疫治疗介入的时机、治疗方案的选择以及预测生物标记物等问题仍不十分明确，值得进一步探讨。
2021-03-20发表BiologyChinese Journal of Lung Cancer
信任
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肺癌的免疫治疗临床研究进展
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肺癌是一种恶性程度很高、早期发现率低且预后很差的恶性肿瘤，迫切需要开发更有效的治疗方法和药物。随着对肿瘤免疫发生和免疫耐受认识的不断深入，肺癌的免疫治疗进展很快，早期临床研究初步确认了依普利单抗、程序性死亡受体抗体（programmed death-1, PD-1）、Toll样受体拮抗剂、BLP25脂质体疫苗、Belagenpumatucel-L、黑色素瘤相关抗原A3（melanoma-associated antigen A3, MAGE-A3）蛋白疫苗和乳铁蛋白等对肺癌的治疗有效性，多数已进入Ⅲ期临床研究阶段，有望获得更有力的证据而最终成为肺癌综合治疗的重要组成部分。肺癌免疫治疗疗效提高面临的问题有目标人群的选择、免疫耐受的克服（包括免疫逃逸和免疫衰老）、免疫治疗疗效标准的制订等。
2012-10-01发表BiologyChinese Journal of Lung Cancer
信任
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单中心晚期非小细胞肺癌免疫治疗真实世界数据分析
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背景与目的 近些年，多项临床试验显示免疫检查点抑制剂（immunocheckpoint inhibitor, ICI）为晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者带来生存获益，但临床试验有着严格而复杂的纳入与排除标准，其结果不能完全反映真实世界的实际情况。本研究拟探讨真实世界中免疫治疗的临床疗效和安全性以及可能相关的预后因素。 方法 回顾性分析2017年1月-2019年7月在北京胸科医院接受免疫治疗的晚期NSCLC患者，收集患者基本临床资料、治疗疗效、无进展生存期（progression-free survival, PFS）和药物不良反应等资料，探讨临床疗效、不良反应及可能相关的预后因素。 结果 研究共纳入34例患者，中位PFS为5.66个月（95%CI：4.48个月-6.84个月），1级-2级不良反应和3级-4级不良反应发生率分别为61.71%（22/34）和14.71%（5/34），共有3例（8.82%）患者出现致死性免疫相关不良反应（immune-related adverse event, irAE），其中2例为免疫相关肺炎，1例为免疫相关心肌炎。单因素分析显示肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）分期、转移部位与中位PFS相关（P < 0.05），多因素分析显示存在肺外转移（OR=6.42, P=0.029）、胸膜转移（OR=14.14, P=0.006）为患者PFS的独立预后因素。 结论 真实世界中免疫治疗对晚期NSCLC患者具有良好的疗效，但其严重irAE的发生率也较高。存在肺外转移、胸膜转移是接受免疫治疗的晚期NSCLC患者的不良预后因素。
12019-11-20发表BiologyChinese Journal of Lung Cancer
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理解问题肺癌免疫治疗临床研究
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肺癌免疫治疗临床研究不在提醒
肺癌免疫治疗在临床研究中展现出显著的进展和潜力。12 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为肺癌患者提供了新的治疗选择。
🔬 免疫治疗的基本原理
- 免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统检测的机制，如PD-1/PD-L1和CTLA-4，从而增强T细胞对肿瘤的攻击。2
- 治疗性疫苗：通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。例如，MAGE-A3蛋白疫苗和BLP25脂质体疫苗已在临床试验中显示出一定的疗效。2
📊 临床研究进展
- 早期临床试验：初步研究证实了依普利单抗、PD-1抗体等免疫检查点抑制剂对肺癌的治疗有效性。这些药物已进入Ⅲ期临床研究阶段，显示出良好的前景。2
- 真实世界数据：研究表明，免疫治疗在真实世界中的疗效和安全性与临床试验结果相符，但也有较高的严重免疫相关不良反应发生率。3
🎯 目标人群选择
- 生物标记物：肿瘤突变负荷（TMB）和PD-L1表达水平等生物标记物被用于筛选可能从免疫治疗中获益的患者。这些标记物的应用有助于实现肺癌的精准治疗。5
- 基因突变类型：对于驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者，免疫治疗同样显示出一定的疗效，但治疗时机和方案的选择仍需进一步研究。1
🛠 治疗方案优化
🌍 国际合作与研究
📈 未来展望
- 新药研发：随着对肿瘤免疫机制的深入理解，更多新型免疫治疗药物正在研发中，如Toll样受体拮抗剂和过继性免疫细胞治疗。4
- 长期疗效监测：建立完善的长期疗效监测体系，评估免疫治疗的长期生存获益和潜在的长期副作用。3
肺癌免疫治疗在临床研究中取得了显著进展，但仍面临目标人群选择、治疗方案优化和长期疗效监测等挑战。通过不断深入的研究和国际合作，免疫治疗有望成为肺癌综合治疗的重要组成部分，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。