DRG/DIP

DRG/DIP概述

• DRG/DIP定义：DRG（Diagnosis-Related Groups）即疾病诊断相关分组，DIP（Diagnosis-Intervention Packet）即病种分值付费。12
• 政策背景：国家医保局推动DRG/DIP支付方式改革，旨在优化医疗资源配置，提高医保基金使用效率。45
• 实施进展：2021年发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，计划到2024年实现全国统筹地区全覆盖。5710

2.0版分组方案

• 方案发布：国家医保局发布《按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案》，今年内落地执行。4
• 优化内容：重点优化了重症医学、血液免疫、肿瘤等13个学科的分组方法和规则。5
• 特例单议：对不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议，数量控制在一定比例内。3

示范点与地方实践

• 示范点名单：2021年12月9日，国家医疗保障局公布《DRG/DIP付费示范点名单》，发挥示范引领作用。6
• 地方实践：如广东省全面开展DRG/DIP支付方式改革，不断巩固改革成果。11

改革目标与影响

• 改革目标：到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。7
• 影响分析：通过统一标准体系及资源配置模式，增进管理透明度与公平性，促进政府、医保、医院各方沟通。8