免疫检查点抑制剂的主要副作用是什么？为什么会出现这些副作用？

免疫检查点抑制剂的副作用

• 副作用概述：免疫检查点抑制剂（ICIs）可能产生与传统化疗不同的副作用，这些副作用被称为免疫相关不良事件（irAEs）。1
• 副作用机制：ICIs 主要包括 PD-1/PD-L1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂，它们通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强免疫反应，但同时也可能导致免疫系统攻击正常组织，产生副作用。2

常见副作用及原因

• 皮肤irAEs：如反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP），可能因为免疫系统过度反应，攻击皮肤组织。2
• 胃肠道irAEs：可能由于免疫细胞错误地攻击胃肠道黏膜，导致炎症。2
• 肝脏irAEs：肝脏毒性可能由于免疫细胞对肝脏组织的攻击，引发肝炎。2
• 分级治疗策略：CSCO 指南将 irAEs 分为 5 个级别，从轻度到严重，需要不同级别的治疗和管理。2

管理与预防

• 早期识别：irAEs 的早期诊断和适当管理至关重要，以减少严重并发症的风险。2
• 分级治疗：根据 irAEs 的严重程度，采取相应的治疗措施，如药物治疗、剂量调整或暂停治疗。2

免疫检查点抑制剂的副作用主要由于其作用机制，即通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，但这种激活可能过度，导致免疫系统攻击正常组织。因此，管理这些副作用需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。12