免疫治疗引起的重度icans在控制后仍然可以受到拖尾效应获益吗

免疫治疗引起的重度免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）在得到控制后，患者仍然有可能从免疫治疗的“长拖尾”效应中获益。这种“长拖尾”效应指的是免疫治疗在起效后，即使治疗已经结束，患者仍然可以持续获得疗效的现象。这主要是因为免疫治疗能够激活和增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。然而，这种效应的实现需要患者的免疫系统与药物之间形成良好的互动，并且依赖于个体的免疫状态和肿瘤特性[7]。因此，即使ICANS得到了控制，患者在免疫治疗后的持续监测和管理仍然是必要的，以确保能够从这种潜在的长期疗效中获益。[7]

免疫治疗引起的重度ICANS在治疗过程中有哪些常见的症状？

免疫治疗引起的重度ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）在治疗过程中的常见症状包括中毒性脑病，具体表现为找词困难、意识模糊、言语困难、失语、精细运动技能受损和嗜睡等。在严重的情况下，患者可能会经历癫痫发作、运动无力、脑水肿和昏迷。值得注意的是，大多数出现ICANS临床特征的患者既往发生过CRS（细胞因子释放综合征），因此CRS被认为是ICANS的“始发事件”或辅因子。此外，ICANS多发生于CRS症状消退后，尽管其发生率较低，但CRS和ICANS也可能同时出现。大多数情况下，ICANS是可逆的，患者不会遭受永久性神经功能缺损。23

CAR-T细胞治疗中ICANS的发生率和严重程度是如何分布的？

在CAR-T细胞治疗中，ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）的发生率大约在20%到60%之间，而严重ICANS（≥3级）的发生率为12%到30%。ICANS通常在细胞因子释放综合征（CRS）之后发生，并且经常在CRS缓解后出现。ICANS的临床特征是进行性发展的，包括失语、意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等症状。其中，表达性失语被认为是ICANS的特异性症状。3

ICANS的临床特征中，哪些症状是特异性的，如何识别？

ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）的临床特征中，特异性症状包括表达性失语。这种症状表现为患者在理解语言和形成语言方面存在困难，但听力和发声功能正常。识别ICANS的特异性症状需要对患者进行全面的神经系统评估，包括使用免疫效应细胞相关脑病(ICE)评分或康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)评分等工具。此外，ICANS的症状或体征呈进行性发展，可能包括意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等。3

在治疗ICANS时，除了高剂量鞘内注射地塞米松外，还有哪些治疗方法？

在治疗ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）时，除了高剂量鞘内注射地塞米松外，还可以采用其他治疗方法。例如，早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS有助于缩短类固醇的暴露时间和累积剂量，并可能延长患者的无进展生存期（PFS）。此外，地塞米松作为一种长效糖皮质激素，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，但其治疗ICANS时的常见副作用也需要考虑。4192122

免疫治疗的“长拖尾”效应是如何影响患者长期疗效的？

免疫治疗的“长拖尾”效应指的是一旦治疗起效，其疗效会持续较长时间，这为患者带来了长期生存收益。这种效应并非一蹴而就，它需要患者的免疫系统与药物之间形成良好的互动，同时也依赖于个体的免疫状态和肿瘤特性。免疫治疗的这一特点使其在某些情况下可能成为可切除非小细胞肺癌（NSCLC）等癌症的“治愈”方法。在临床试验结果中，免疫治疗的长拖尾效应表现为生存曲线上与横轴平行的平台型尾段，这表明了患者在达到肿瘤缓解后，缓解的持续时间很长。723252627282930]