免疫治疗起效后引起重度icans在高剂量鞘内注射地塞米松后会减少拖尾效应的持续时间吗

免疫治疗在起效后可能会引起重度的免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），而高剂量鞘内注射地塞米松是治疗ICANS的一种方法。根据研究，这种治疗方法可以缩短皮质类固醇的暴露时间和累积剂量，从而可能减少拖尾效应的持续时间1。具体来说，早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS，有助于改善患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）1。此外，一旦ICANS得到控制，地塞米松剂量可能会逐渐减少，免疫细胞的功能和活性可能会逐渐恢复，这有助于维持对肿瘤细胞的持续攻击5。然而，治疗的起效时间可能因个体差异而有所不同6。因此，高剂量鞘内注射地塞米松治疗ICANS可能有助于减少拖尾效应的持续时间，但具体效果可能因人而异。156

CAR-T治疗中ICANS的发生率是多少？

ICANS，即免疫效应细胞相关神经毒性综合征，在CAR-T免疫疗法的临床试验中的发生率为21%到66%不等。11 这种发生率的差异可能与患者的原发病、疾病状态以及治疗方式有关。12 此外，ICANS是大部分CD19 CAR-T细胞和小部分BCMA CAR-T细胞治疗患者的第二常见不良反应。10

地塞米松治疗ICANS的副作用有哪些？

地塞米松在治疗ICANS时可能会产生一些副作用。在较大剂量下，地塞米松可能会引起骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状，并增加并发感染风险。1618 长期服用地塞米松还可能导致满月脸、下肢浮肿、痤疮、月经紊乱、股骨头缺血坏死、骨质疏松以及骨折等情况。1920 此外，地塞米松的滥用可能会减弱机体免疫功能，激发和加重感染，并且掩盖病情，增加治疗难度。16

除了地塞米松，还有哪些药物可以用于治疗ICANS？

除了地塞米松，还有其他药物可以用于治疗ICANS。例如，环磷酰胺可以用于治疗类固醇难治性ICAN患者1。此外，anakinra也被用于治疗ICANS，尽管所有接受anakinra治疗的患者均死于感染性并发症1。然而，目前尚缺乏皮质类固醇以外的ICANS有效处理方法1。

ICANS的诊断标准是什么？

ICANS的诊断标准主要基于临床表现和神经精神综合征。ICANS的临床表现包括脑病伴意识混乱和行为改变、表达性失语或其他语言障碍等910。然而，具体的诊断标准可能因研究和临床实践而异，需要结合患者的具体情况进行综合评估。

免疫治疗引起的ICANS与免疫检查点抑制剂引起的ICANS有何不同？

免疫治疗引起的ICANS与免疫检查点抑制剂引起的ICANS在临床表现和治疗策略上可能存在差异。CAR-T治疗导致的ICANS主要表现为高级别神经毒性，而免疫检查点抑制剂引起的ICANS则可能表现为重度自身免疫性脑炎16。此外，CAR-T治疗中ICANS的处理主要依赖于皮质类固醇，而免疫检查点抑制剂引起的ICANS可能需要其他药物或治疗方法16。然而，具体的不同之处需要进一步的研究和临床实践来明确。