如果是假性进展，需要多久才能看到肿瘤缩小迹象

假性进展是指在接受免疫治疗初期，肿瘤体积先增大或出现新病灶，随后肿瘤负荷下降的现象。根据肿瘤缩小的时间，假性进展可以分为早期假性进展和迟发性假性进展。早期假性进展是指免疫治疗开始后12周内影像学评估肿瘤增长达到或超过25%，而迟发性假性进展则发生在更晚的时间点7。因此，如果出现假性进展，可能需要至少12周的时间才能看到肿瘤缩小的迹象。然而，具体情况可能因个体差异而异，需要根据患者的具体情况和治疗反应进行评估45。

假性进展的发生率在不同癌症类型中有何差异？

假性进展的发生率在不同癌症类型中存在差异。根据相关研究，假性进展在黑色素瘤和非小细胞肺癌（NSCLC）中较为常见，发生率通常低于10%10。此外，有研究指出，在MGMT启动子甲基化的胶质瘤患者中，假性进展的发生率非常高，23个甲基化病人中有21个出现了假性进展11。在黑色素瘤患者中，假性进展的发病率为2.8%～15.8%，而在非小细胞肺癌患者中，发生率也存在一定的差异14。

如何通过病理活检来区分假性进展和真正的肿瘤进展？

病理活检是区分假性进展和真正肿瘤进展的金标准。通过活检，如果发现大量免疫细胞、出血、水肿或者死亡的肿瘤细胞，就可认为是假性进展8。然而，需要注意的是，活检是一个创伤性操作，可能存在一定风险。在实际应用中，病理组织学检查可以提供直观和准确的判断依据，有助于识别假性进展20。

在免疫治疗中，除了肿瘤体积增大外，还有哪些指标可以帮助识别假性进展？

在免疫治疗中，除了肿瘤体积增大外，还有其他一些指标可以帮助识别假性进展。例如，血清学生物标志物，如中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）和循环肿瘤DNA（ctDNA），可能有助于区分假性进展和真实进展13。此外，免疫治疗初期肿瘤病灶增大和/或出现新病灶，但不伴有临床症状的恶化，之后病灶缩小，经影像学评估、病理活检或其他检查手段确认，也是假性进展的特点15。

如果患者在免疫治疗后出现假性进展，他们的预后是否会受到影响？

如果患者在免疫治疗后出现假性进展，他们的预后通常不会受到负面影响。假性进展是指治疗后肿瘤负荷增大或出现新病灶，但患者仍可获益，甚至达到肿瘤客观缓解17。在一些情况下，明确假性进展后继续免疫治疗，病灶可以达到部分缓解，患者的预后可以得到改善28。

在免疫治疗中，除了继续治疗两个周期外，还有哪些措施可以帮助评估和处理假性进展？

在免疫治疗中，除了继续治疗两个周期以评估肿瘤反应外，还可以采取其他措施来帮助评估和处理假性进展。例如，可以通过病理活检来确定假性进展的存在8。此外，监测血清学生物标志物，如NLR和ctDNA，也可能有助于区分假性进展和真实进展13。在一些情况下，如果假性进展得到明确，可以继续免疫治疗并在对症治疗后观察病灶的反应28。同时，更多的免疫治疗与其他治疗方法的联合疗法正在临床测试中，以提高抗癌疗效32。