之前检查肿瘤有缩小，但持续icans影响肿瘤治疗进程，治疗icans时会导致肿瘤进展吗？

肿瘤缩小是评估肿瘤治疗效果的一个重要指标，但肿瘤治疗过程中可能会受到多种因素的影响，包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）17。ICANS是免疫治疗过程中可能出现的一种并发症，其临床表现多样，早期症状可能包括注意力减弱、语言障碍等，严重时可发展为意识模糊和震颤等6。ICANS的发生与多种因素相关，如CAR-T细胞的剂量、患者的基线状况等4。

在治疗ICANS的过程中，理论上可能会对肿瘤治疗进程产生一定影响。由于ICANS的治疗可能需要调整或暂停免疫治疗，这有可能导致肿瘤的进展。然而，ICANS的治疗是必要的，因为如果不妥善处理，ICANS本身可能对患者造成严重甚至致命的影响10。

值得注意的是，免疫治疗有时会出现延迟反应（DeR），即初始评估未显示肿瘤缩小，但持续治疗或停止治疗后，肿瘤才出现退缩并带来临床获益5。此外，假性进展现象也可能发生，即在免疫治疗初期，肿瘤在影像学上看似“变大”，但实际上是由于免疫细胞聚集在肿瘤周围所致，并不代表真正的肿瘤进展38。

综上所述，ICANS的治疗可能会对肿瘤治疗进程产生一定影响，但具体情况需要根据患者的病情、治疗反应和医生的专业判断来决定。医生会综合考虑患者的整体状况，制定最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

治疗肿瘤时，如何判断是否出现了假性进展？

判断肿瘤治疗中是否出现假性进展，可以通过观察肿瘤体积的变化和进行病理活检来实现。假性进展通常在免疫治疗的前几周出现，但也有可能在12周后发生。如果影像学评估显示肿瘤增长达到或超过25%，这可能是假性进展的迹象。病理活检是区分假性进展的金标准，如果在活检中发现大量免疫细胞、出血、水肿或死亡的肿瘤细胞，就可以认为是假性进展。此外，假性进展并非免疫治疗所特有的现象，其他治疗方法也可能出现类似情况。111213141516

ICANS的临床表现有哪些，如何及时发现并处理？

ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）的临床表现多样，早期症状可能包括注意力减弱、语言障碍、书写能力减退等，进一步可能发展为定向力障碍、情绪异常、失语、嗜睡、意识模糊和震颤等。严重者可出现窒息、昏迷或脑水肿，甚至危及生命。ICANS的发生时间通常晚于CRS，既往重度CRS可能是ICANS发生的一个风险因素。为了及时发现并处理ICANS，需要密切监测患者的症状变化，并在出现相关症状时及时进行评估和干预。610181920222324

免疫治疗的延迟反应（DeR）通常在治疗后多久出现？

免疫治疗的延迟反应（DeR）是指在初始评估未显示肿瘤缩小的情况下，持续治疗一段时间后，肿瘤才出现退缩并带来临床获益的现象。DeR的存在可能是由于免疫细胞需要时间来积累和发挥作用。通常，免疫治疗的中位起效时间为2到3个月，但12周以后出现的反应也可能属于DeR。因此，对于免疫治疗的患者，即使初期评估没有显示出肿瘤缩小，也不应立即放弃治疗，而应继续观察一段时间。530

免疫治疗激活免疫系统后，如何避免肿瘤在影像学检查中看似“变大”？

免疫治疗激活免疫系统后，可能会有大量免疫细胞聚集在肿瘤周围，导致在影像学检查中肿瘤看似“变大”。这种现象并不是肿瘤真实进展，而是免疫反应的一部分。为了避免误判，医生会使用特定的评估标准，如irRECIST或irRC，来更准确地监测免疫治疗的疗效。这些标准考虑了免疫治疗可能引起的特殊影像学表现，如肿瘤周围免疫细胞的聚集。82526

ICANS的严重程度与肿瘤缩小之间有何关联？

ICANS的严重程度与肿瘤缩小之间的关联并不是绝对的。虽然一些研究显示基线高肿瘤负荷及高CAR-T细胞扩增和持续存在与重度CRS相关，但并没有直接证据表明随着肿瘤缩小，ICANS的严重程度一定会降低。ICANS的发生与多种因素相关，包括CAR-T细胞的剂量、患者的基线状况、以及治疗过程中的监测和处理。因此，对于ICANS的管理需要综合考虑这些因素。43940414243