除了免疫治疗，还有哪些原因会引起细胞因子释放综合征

细胞因子释放综合征（CRS）通常与免疫治疗相关，尤其是当使用单克隆抗体、细胞因子等治疗时。然而，除了免疫治疗，还有其他因素可能引起CRS。以下是一些可能的原因：

1. 感染：某些感染，特别是病毒感染，可以导致淋巴细胞活化并释放大量细胞因子，从而引发CRS。15
2. 自身免疫疾病：在某些自身免疫疾病中，免疫系统的异常反应可能导致细胞因子的过度释放，这也可能引起CRS。5
3. 某些药物：除了单克隆抗体和细胞因子外，其他一些药物也可能通过激活免疫系统来引发CRS。1
4. 移植：在器官或细胞移植过程中，受体的免疫系统可能对移植的组织产生反应，导致细胞因子的释放和CRS的发生。1

需要注意的是，CRS的具体原因可能因个体差异而异，且上述情况并不是CRS的唯一原因。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。6

细胞因子释放综合征的临床症状有哪些？

细胞因子释放综合征（Cytokine Release Syndrome, CRS）是一种可能由免疫治疗引发的全身性炎症反应，其临床症状多样。具体症状包括发热、低血压、多器官功能障碍等78。此外，CRS还可能表现为细胞因子水平在血清中的增高，至少7个细胞因子与患者发生CRS具有明确的相关性，这些细胞因子包括IFN-γ（干扰素-γ）、Fracktalkine（分形趋化因子）、GM-CSF等11。在某些情况下，CRS可能引发一系列严重的并发症，如多器官功能衰竭，甚至危及患者生命1314。

如何预防和治疗细胞因子释放综合征？

针对细胞因子释放综合征的预防和管理，已有一些共识和策略提出。例如，对于CRS/ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）等不良事件，已有预防和管理的共识6。在治疗方面，白介素6受体拮抗剂和激素是控制严重CRS的主要手段，它们可以显著降低严重CRS导致CAR-T细胞治疗失败的风险18。对于激素耐药的严重CRS，可以考虑使用阿糖胞苷和依托泊苷治疗，这些治疗方法是基于治疗噬血细胞综合征的原则制定的18。此外，还有研究在探索使用芦可替尼等药物进行治疗的可能性18。

除了CAR-T细胞治疗，还有哪些免疫治疗方法可能引起ICANS？

ICANS不仅与CAR-T细胞治疗有关，也可能与其他类型的免疫治疗相关。尽管具体发生率可能有所不同，但其他免疫治疗方式，如双特异性抗体、免疫检查点抑制剂等，也可能引起ICANS43839。这些治疗方法通过不同的机制激活免疫系统，可能在某些情况下导致免疫相关的不良反应。

免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)的临床表现是什么？

免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）是一种临床和神经精神综合征，可能在免疫治疗后数日至数周内发生。ICANS的临床表现包括但不限于认知功能障碍、语言障碍、运动障碍、脑电图（EEG）异常、神经影像学上的脑水肿等3741。此外，ICANS的症状可能与全身性炎症和细胞因子的产生有关，这些因素可能触发内皮细胞活化和血脑屏障破坏43。

嵌合抗原受体T细胞疗法中CRS/ICANS的发生率和严重程度如何？

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是一种新型的免疫治疗方法，已被用于治疗某些类型的癌症。然而，CAR-T疗法可能导致CRS和ICANS等不良反应。CRS是CAR-T治疗中最常见的不良反应之一，其发生率高，严重者可造成多器官功能衰竭甚至危及患者生命1315。ICANS的发生率和严重程度与多种因素有关，如疾病负担、CAR-T细胞剂量、血清中促炎性细胞因子水平等4346。研究表明，疾病负担更高、CAR-T细胞剂量更高的患者与ICANS的发生呈正相关43。因此，对CAR-T疗法中CRS/ICANS的发生率和严重程度需要密切关注，并采取适当的预防和管理措施。