发生重度icans至少要在icu治疗两周吗

重度免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）的治疗时间并不是固定的，而是根据患者的具体情况和治疗反应来决定的。ICANS的症状和体征通常在CAR-T细胞输注后第3～6天出现，第7～8天达到高峰，后随着时间推移而逐渐改善，持续2～3周症状消失3。因此，重度ICANS患者可能需要在ICU接受治疗，但具体治疗时间会根据患者的恢复情况和医生的评估来确定。3

**ICANS的临床症状有哪些？

ICANS的临床症状包括失语、意识水平变化、认知功能受损、运动减弱、癫痫和脑水肿等。其中，表达性失语被认为是ICANS的特异性症状。279

**ICANS的分级标准是什么？

ICANS的分级标准主要采用美国移植和细胞治疗学会（ASTCT）分级系统，该系统需要综合神经系统评估（如免疫效应细胞相关脑病(ICE)评分或康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)评分）及神经系统症状和体征进行判断。ICANS分级由最严重的事件决定，例如，ICE评分为3分的完全性失语患者归类为3级ICANS；ICE评分为0分且不能唤醒的患者归类为4级ICANS。2

**ICANS与CRS有何不同？

ICANS与CRS不同之处在于，ICANS是CAR-T细胞治疗后可能会发生的第二大并发症，通常在CRS之后发生，且经常发生在CRS缓解后。ICANS对托珠单抗疗效不佳，因此将ICANS与CRS视为两个独立的不良反应。此外，ICANS的临床表现主要为神经系统症状，而CRS主要表现为全身性炎症反应。231416

**ICANS的发生率和严重程度如何？

ICANS的发生率在20%~60%之间，严重ICANS（≥3级）的发生率为12%~30%。2

**ICANS的治疗和管理措施有哪些？

ICANS的治疗和管理措施包括使用抗癫痫药和皮质类固醇激素来缓解症状。然而，由于可用的治疗选择有限，对于确切机制和治疗方法需要进一步的临床研究。此外，对于ICANS的预防措施，所有接受CAR-T细胞治疗的患者均应接受适当的预防措施，并应筛查病毒感染，以便在必要时及早进行治疗。81217