化疗后肿瘤持续清除速度太快引起的4级icans经治疗后第三天苏醒且可以吃点东西，免疫治疗是否起效，拖尾效应是否还在

化疗后肿瘤持续清除速度太快引起的4级ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）是一种严重的并发症，通常与CAR-T细胞治疗相关。根据您提供的信息，患者在经治疗后第三天苏醒且可以吃点东西，这表明患者的病情有所改善。

1. 免疫治疗是否起效：ICANS的治疗通常包括支持性治疗和对症治疗，如使用皮质类固醇、免疫球蛋白、抗惊厥药物等。如果患者在治疗后第三天苏醒且可以进食，这可能表明免疫治疗正在起效，患者的神经系统症状有所缓解。然而，ICANS的恢复过程可能需要一段时间，因此需要持续监测患者的症状和体征。58

2. 拖尾效应是否还在：拖尾效应（tail effect）通常指的是某些药物或治疗在体内持续存在和发挥作用的现象。在ICANS的背景下，拖尾效应可能指的是CAR-T细胞或其他免疫治疗药物在体内的持续作用。由于ICANS的临床表现多样，且恢复过程可能较长，拖尾效应可能仍然存在。然而，具体是否还存在拖尾效应，需要根据患者的具体病情和治疗反应进行评估。58

总之，患者在治疗后第三天苏醒且可以进食是一个积极的信号，表明免疫治疗可能正在起效。然而，ICANS的恢复过程可能需要时间，且拖尾效应是否仍然存在需要进一步评估。建议继续密切监测患者的症状和体征，并根据医生的建议进行相应的治疗和护理。58

CAR-T细胞治疗后ICANS的发生率是多少?

ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）是CAR-T细胞治疗后可能会发生的并发症。根据相关研究，ICANS的发生率在不同研究中有所不同。例如，一项研究指出，ICANS的发生率在CAR-T细胞治疗后的患者中约为4%2。另一项研究则显示，ICANS的发生率可能更高，尤其是在CAR-T细胞输注后的第2天开始使用的患者中，25名患者中有81%在CAR-T细胞输注后的头28天内发生了严重（≥3级）ICANS12。此外，ICANS的发生率还与疾病负担、CAR-T细胞剂量以及血清中促炎性细胞因子的水平等因素有关15。

ICANS的临床表现有哪些?

ICANS的临床表现多样，早期症状常表现为注意力减弱、语言障碍、书写能力减退等，可进一步发展为定向力障碍、情绪异常、失语、嗜睡、意识模糊和震颤等8。ICANS的主要临床表现还包括失语、震颤、书写困难、嗜睡、癫痫，严重者可出现窒息、昏迷或脑水肿，甚至危及生命1617。这些症状可能会在CAR-T细胞治疗后的几天到几周内出现19。

ICANS的诊断标准是什么?

ICANS的诊断标准主要基于临床表现和相关检查结果。ICANS的诊断通常需要排除其他可能导致类似症状的疾病。虽然在神经影像和脑电图（EEG）上观察到的模式对于ICANS的诊断不是特定的，但每种方式都可能提供有用的临床信息，例如检测脑水肿，这是ICANS最严重的相关症状之一15。此外，ICANS的诊断还可能涉及到对血清中促炎性细胞因子水平的检测，以及对CAR-T细胞治疗后患者的密切监测15。

ICANS的治疗方法有哪些?

ICANS的治疗方法主要包括支持性治疗和针对症状的治疗。轻度ICANS的管理包括支持性治疗和白介素-6 (IL-6) 受体拮抗剂托珠单抗治疗CRS20。对于重度ICANS，治疗方法可能包括大剂量类固醇和 IL-1 受体拮抗剂anakinra治疗20。此外，抗癫痫药物和皮质类固醇激素也可用于缓解ICANS症状15。然而，目前尚无统一的治疗标准，治疗选择需要根据患者的具体情况和症状严重程度来决定。

免疫检查点抑制剂在肿瘤免疫治疗中的作用是什么?

免疫检查点抑制剂在肿瘤免疫治疗中发挥着重要作用。它们通过阻断免疫检查点，如细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4 (CTLA-4)、程序性死亡蛋白-1 (PD-1)及其配体PD-L1，来增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击7。这些抑制剂能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从而激活和增强T细胞的抗肿瘤活性，开启肿瘤治疗的新时代7。此外，免疫检查点抑制剂还可以与其他治疗方法如化疗、放疗或靶向治疗联合使用，以提高治疗效果6。