ICANS患者未经治疗的情况下通常症状可能持续2至3周，经过治疗症状时间会缩短吗

ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）是一种与CAR-T细胞治疗相关的严重毒性，通常具有自限性，症状多持续5至17天24。然而，ICANS的发病时间、持续时间和严重程度可能因CAR-T产品和患者的疾病状态不同而异4。在未经治疗的情况下，ICANS的症状和体征通常在CAR-T细胞输注后第3至6天出现，第7至8天达到高峰，后随着时间推移而逐渐改善，持续2至3周症状消失6。

针对ICANS的治疗，目前临床上主要以皮质类固醇全身治疗来处理CAR-T治疗相关的严重毒性3。然而，激素累积剂量越大，患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）越差3。因此，威斯康星医学院的Nirav N Shah教授团队的研究显示，早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS，有助于缩短类固醇的暴露时间和累积剂量，并延长患者PFS3。在该研究中，早期鞘内注射患者的中位皮质类固醇用药持续时间为35天，显著低于延迟或无鞘内注射患者的962.5天3。此外，患者从开始出现高级别ICAN到改善为1级ICAN的中位时间为6天，从鞘内注射治疗开始，中位2天可改善至2级，中位5天可改善为1级3。

因此，尽管ICANS通常具有自限性，但经过适当的治疗，症状的持续时间可能会缩短。特别是早期鞘内注射皮质类固醇治疗，可以显著减少皮质类固醇的暴露时间和累积剂量，从而可能缩短症状持续时间并改善患者的预后3。然而，具体的治疗效果和持续时间的缩短程度可能因个体差异和治疗策略的不同而异。

ICANS的自限性是什么意思?

ICANS的自限性意味着这种症状通常在没有特别治疗的情况下会自行缓解。具体来说，ICANS的症状多持续5至17天，并且其发病时间、持续时间和严重程度与CAR-T产品和患者的疾病状态相关。24

CAR-T细胞治疗中，ICANS的发病时间和严重程度是如何评估的?

ICANS的发病时间和严重程度与CAR-T产品和患者疾病状态相关。ICANS的症状和体征通常在CAR-T细胞输注后第3～6天出现，第7～8天达到高峰，后随着时间推移而逐渐改善，持续2～3周症状消失。633 此外，ICANS的严重程度可以通过ICE评分（免疫效应细胞相关脑病评分）来评估，满分为10分。2

皮质类固醇全身治疗在ICANS中的作用是什么?

皮质类固醇全身治疗是处理CAR-T治疗相关严重毒性的主要方法之一。它通过抑制炎症反应，减轻ICANS的症状。然而，激素累积剂量越大，患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）越差，因此需要谨慎使用。331

鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS有哪些优势?

鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS的优势在于它有助于缩短类固醇的暴露时间和累积剂量，从而减少激素的副作用，并延长患者的无进展生存期（PFS）。此外，早期进行鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS可以更快地改善症状，减少患者的住院时间和治疗成本。32829

ICANS的诊断标准包括哪些症状和体征?

ICANS的诊断标准包括一系列症状和体征，通常在CAR-T细胞输注后出现。轻度ICANS的特征为头痛、表达性失语症和中度意识模糊，而重度ICANS则表现为实质性脑病，可能伴有严重意识模糊或觉醒水平受损。ICANS常伴有震颤或肌阵挛。未观察到神经病变。34 此外，ICANS的症状和体征可能包括找词困难、意识错乱、失语、震颤和精细运动技能受损等。8